La reprise de prothèse fémoropatellaire (PFP) est secondaire à un échec fonctionnel ou mécanique. La précision des indications de PFP dans l’arthrose sur dysplasie, les progrès de la cinématique prothétique et des implants et une technique chirurgicale reproductible ont permis de conforter la place de la PFP dans le traitement chirurgical de l’arthrose femoropatellaire (AFP) et de limiter le taux de reprise (< 20 % à 10 ans). Les causes d’échecs sont dès lors prioritairement représentées par l’arthrose fémorotibiale (AFT) puis les anomalies de la course patellaire et aussi le descellement. La reprise se fait le plus souvent par prothèse totale de genou (PTG) de première intention. La stratégie de reprise chirurgicale prends en compte les axes autour du genou et la stabilité ligamentaire. La technique de reprise d’une PFP par PTG prends en compte les incisions antérieures et d’éventuelles anomalies de la course patellaire. Une extraction prudente du composant trochléen le plus souvent non descellé, la conservation de la pièce patellaire en place chaque fois que possible et la correction d’éventuelles anomalies de la course patellaire sont les garants d’un bon résultat. Les principes d’un changement d’une pièce patellaire usée, inadaptée ou descellée ou du traitement d’une fracture patellaire sont les mêmes que ceux des reprises de PTG. Sauf erreur technique, les résultats d’une reprise de PFP par PTG sont satisfaisants même si les complications fémoro-patellaires sont fréquentes. Sont exclues de cet article les causes de reprise pour infection.

V ; avis d’expert.

Patellofemoral prosthesis (PFP) replacement is secondary to functional or mechanical failure. The precision of TKR indications in dysplasia-related osteoarthritis, advances in prosthetic kinematics and implants, and a reproducible surgical technique have reinforced the place of TKR in the surgical treatment of patellofemoral osteoarthritis (PFOA) and limited the revision rate (< 20% at 10 years). The main causes of failure are therefore femorotibial osteoarthritis (FTOA), followed by patellar tracking abnormalities and loosening. Revision is most often performed using total knee replacement (TKR) as the first-line treatment. The surgical revision strategy takes into account the axes around the knee and ligament stability. The technique for revision of a TKR with TKR takes into account previous incisions and any patellar tracking abnormalities. Careful extraction of the trochlear component, which is usually not loose, preservation of the patellar component in place whenever possible, and correction of any patellar tracking abnormalities are the keys to a good outcome. The principles for replacing a worn, unsuitable, or unsealed patellar component or treating a patellar fracture are the same as those for TKR revisions. Barring technical errors, the results of TKR revision of PFP are satisfactory, even though patellofemoral complications are common. This article does not cover revision due to infection.

V ; expert's opinion.