Les lomboradiculalgies persistantes ou réfractaires après traitement chirurgical recouvrent une réalité complexe, avec des profils de patients hétérogènes. Le nouveau terme de persistent spinal pain syndrome de type 2, qui remplace failed back surgery syndrome , incite à une double approche. L'approche anatomoclinique impose une reprise rigoureuse du dossier (avant et après l'intervention), notamment pour identifier la topographie et la typologie douloureuse ainsi que pour documenter le délai d'apparition des symptômes. Au-delà des aspects purement biologiques, l'approche bio-psycho-sociale intègre les facteurs psychologiques et sociaux, les différentes dimensions de la douleur et leur retentissement global sur la santé des patients. L'identification d'une douleur neuropathique fait l'objet d'une prise en charge spécifique. L'indication de la reprise chirurgicale est rare. Le traitement conservateur est multimodal. La prise en charge par la rééducation est la pierre angulaire du traitement. Peuvent s'y ajouter une optimisation du traitement médicamenteux, la mise en œ uvre de techniques de neuromodulation implantée ou non, un soutien psychologique avec parfois une thérapie cognitivocomportementale, la prise en charge des facteurs de vulnérabilité psychosociale associés. L'objectif de la prise en charge est une amélioration de la gestion des douleurs, des capacités fonctionnelles, de la qualité de vie, et une réinsertion professionnelle.