Nouvelles stratégies anti-prolifératives à base d’inhibiteurs du signal de prolifération (PSI) - 19/08/08

Doi : 10.1016/S1769-7255(08)73649-6 
J. Pascual
Department of Nephrology, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Spain 

Résumé

L’immunosuppression par inhibiteurs de la Calcineurine (ICN) est un des facteurs majeurs de développement d’une néphropathie chronique d’allogreffe (NCA). Bien utilisés, les inhibiteurs du signal de prolifération (PSI) permettent de minimiser la toxicité des ICN et d’améliorer dans certains cas la survie du greffon à long terme. En post-transplantation immédiat les protocoles associant PSI et ICN à doses réduites (avec éventuellement abandon ultérieur de l’ICN) permettent d’obtenir une excellente efficacité et une bonne fonction rénale. Cette stratégie pourrait également permettre de diminuer l’incidence de NCA et de cancer post-transplantation à long terme. Même si les PSI sont des molécules de prévention, ils sont aujourd’hui utilisés à distance de la greffe dans des associations PSI sans ICN. Ces stratégies donnent également de bons résultats avec de faible taux de rejet au moment de la conversion et une amélioration de la fonction rénale pour les patients présentant des lésions histologiques modérées ou bien une stabilisation pour les patients les plus sévères.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Immunosuppression with calcineurin inhibitors (CNI) is a major factor of chronic allograft nephropathy (CAN). When used in good conditions, proliferation signal inhibitors (PSI) could minimize CNI toxicity and improve long-term graft survival. They must not be used without CNI de novo, taking into account the high rejection rates observed for a similar or even worse renal function than with CNI. On the contrary, protocols associating CNI and PSI with subsequent withdrawal of the CNI improve renal function and decrease CAN and long-term cancer rates if the initial concentration of PSI is low. CNI/PSI associations also give good results with lower rejection rates and a better renal function, provided that low doses of CNI compared to standards are administered (i.e. 3-7 ng/m vs 8-11 ng/ml of tacrolimus) and non-nephrotoxic low circulating doses of mTORi are maintained (9 ng/ml for sirolimus and 6 ng/ml for everolimus). Finally, an alternative consisting in early substituting a CNI by a PSI is given promising results in some controlled clinical trials under way.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Inhibiteurs du signal de prolifération, Inhibiteurs de calcineurines, Néphropathie chronique d’allogreffe, Immunosuppression, Transplantation

Keywords : Proliferation signal inhibitors, Calcineurin inhibitors, Chronic allograft nephropathy, Immunosuppression, Transplantation


Plan

Plan indisponible

© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 4 - N° S1

P. 29-35 - 2008 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.