Afin de déterminer si le patient transplanté rénal peut réellement être assimilé à un insuffisant rénal chronique (IRC), l’évolution de maladie rénale de ces 2 types de sujet a été comparée. À stade égal d’IRC, la dégradation de la fonction rénale est plus lente et la survie du rein plus longue chez le transplanté que chez l’insuffisant rénal. En dépit d’un taux de mortalité cardiovasculaire moindre entre 25 et 34 ans et d’une progression plus lente de l’IRC, le taux de survie des transplantés est similaire à celui des insuffisant rénaux, probablement en raison du poids de la maladie et de l’immunosuppression. Avec la progression de l’insuffisance rénale, le nombre moyen de comorbités chez des patients augmente et, de fait, le poids de la maladie. Enfin, parmi les 3 causes majeures de mortalité chez les transplantés (cardiovasculaire, infectieuse et maligne), les infections, notamment virales, sont les plus spécifiques de ces patients compte tenu de leur immunosuppression. La transplantation rénale est donc une forme d’IRC spécifique, contrôlée par trois facteurs, le rein unique, l’immunosuppression et le poids de la maladie.

To assess if the renal transplant patient can really be considered as a patient with chronic renal insufficiency, disease progression and outcomes were compared in both groups. At the same stage of chronic kidney disease (CKD), the deterioration of renal function was slower and graft survival was longer in renal transplant patients. Despite slower rates of kidney function decline, overall patient survival was similar between the two groups. Interestingly, stage 3 adjusted mortality rates were greater in kidney transplant recipients, most likely because of the disease burden (history of end-stage renal disease in renal transplant recipients) and immunosuppression. The three major causes of mortality in transplant patients (cardiovascular, infectious and malignant) may present with specific characteristics in transplant patients. Renal transplantation is thus a specific form of CKD, controlled by 3 factors, a single kidney, immunosuppression and the burden of the disease. The general application of the KDOQI and KDIGO guidelines to kidney transplant recipients requires therefore further evaluation.