Le bénéfice de la perfusion pulsée en circulation extra-corporelle (CEC) reste encore débattu. Au-delà de la difficulté à quantifier la pulsatilité en CEC, l’absence de preuve d’un flux pulsé dans la microcirculation a longtemps contribué à cette controverse. Les techniques de microscopie intra vitale ont permis dans les années 90 de démontrer la réalité de la pulsatilité dans la microcirculation. La perfusion pulsée permet la transmission d’une puissance énergétique latérale aux tissus assurant la perméabilité capillaire et les échanges entre les milieux vasculaire et extra-vasculaire. Le métabolisme cellulaire s’en trouve ainsi amélioré comme en témoignent de nombreux marqueurs physiologiques et biochimiques.

The benefit of pulsatile cardiopulmonary bypass (CPB) is still open for debate. Beyond the difficulties to quantify pulsatility during CPB, the lack of evidence of the pulsatile effect on the microcirculation has widely contributed to this controversy. Intravital microscopy has demonstrated in the 90ʼs that pulsatility exists in the capillary bed. Pulsatile perfusion provides energy equivalent pressure and transmission of surplus hemodynamic energy to the tissues ensuring exchanges between vascular and extra-vascular compartments. Thus cellular metabolism is improved as reflected by numerous physiologic and biochemical markers.