L’immunothérapie a révolutionné la prise en charge des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) métastatiques, sans altération ciblable. Son utilisation dépend de l’histologie, de l’expression tumorale de PD-L1, du score performance status et de l’âge du patient. L’objectif est de décrire les pratiques thérapeutiques réelles en France en 2020 et d’en évaluer l’adéquation avec les référentiels professionnels applicables.

L’étude KBP-2020 est une étude prospective observationnelle, ayant pour critères d’inclusion les patients diagnostiqués de novo avec un cancer bronchique primitif en 2020, dans les Centres Hospitaliers Français non universitaires participants. Cette analyse rétrospective des données nous renseigne sur la répartition en première ligne des traitements systémiques chez des patients avec un CBNPC de stade IV sans mutation EGFR ou réarrangement/altération ALK et de score PS ≤ 2.

L’immunothérapie seule ou associée à la chimiothérapie est prescrite entre autres, selon l’expression tumorale de PD-L1 : en cas de PD-L1 ≥ 50 %, chez 85,2 % des non-épidermoïdes et 86,6 % des épidermoïdes, en cas de PD-L1 [1–49 %], chez 61,7 % des non-épidermoïdes et 45 % des épidermoïdes et en cas de PD-L1 < 1 %, chez 56,48 % des non-épidermoïdes et 30,86 % des épidermoïdes.

En 2020, l’utilisation en vraie vie de l’immunothérapie en France montre un écart apparent avec les référentiels nationaux particulièrement pour les CBNPC épidermoïde ou avec une expression de PD-L1 < 50 % avec une moindre utilisation de l’association immunothérapie-chimiothérapie par rapport aux recommandations en vigueur. Cet écart pourrait s’expliquer en partie par le remboursement progressif du pembrolizumab et par d’autres facteurs non documentés dans KBP-2020-CPHG.

Immunotherapy has revolutionized the management of metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) without targetable alterations. Its use depends on histology, tumor PD-L1 expression, Performance Status (PS) score and patient age. The objective is to describe real-life therapeutic attitudes in France in 2020 and to analyze the adequacy with the professional standards applicable. The KBP-2020 study is a prospective observational study, including patients diagnosed de novo with primary lung cancer in 2020, followed in France in the participating non-university hospitals. Retrospective data analysis provides information on the first-line distribution of systemic treatments (immunotherapy, chemotherapy or the combination of both) in patients with stage IV NSCLC (542 squamous and 2082 non-squamous) without ALK rearrangement/alteration or EGFR mutations and PS score ≤ 2. Immunotherapy alone or combined with chemotherapy is prescribed according to tumor PD-L1 expression: in case of PD-L1 ≥ 50%, in 85.2% of non-squamous and 86.6% of squamous patients, in case of PD-L1 [1–49%], in 61.7% of non-squamous and 45% of squamous patients and in case of PD-L1 < 1%, immunotherapy alone or combined with chemotherapy is prescribed in 56.48% of non-squamous and 30.86% of squamous patients. The use of immunotherapy in real life in 2020 in France shows an apparent gap with national guidelines that is more marked in cases of squamous cell NSCLC or with PD-L1 expression < 50% with less exposure of patients to the immunotherapy-chemotherapy combination compared to current recommendations. This gap could be partly explained by the progressive reimbursement schedule of pembrolizumab and by other factors not documented in KBP-2020-CPHG.