Les pouvoirs publics ont réglementé avec les décrets du 16 Janvier 1991 et du 24 Janvier 2006 l’activité de chirurgie cardiaque en imposant l’échocardiographie utilisable à tout moment. Nous avons souhaité évaluer la place de l’échocardiographie en 2007 les acteurs et les moyens disponibles pour sa réalisation.

Cette enquête a été réalisée au moyen d’un questionnaire, envoyé aux AR de 55 centres de chirurgie cardiaque Français, publics et privés, et cherchait à déterminer la qualité, la disponibilité du matériel d’échocardiographie, son utilisation, la qualification et la formation des AR, dans les blocs opératoires et les réanimations post-opératoires (RPO).

41 centres ont répondu au questionnaire.

Soixante-trois pour cent des centres déclarent entre 500 et 1000 CEC par an, et 21 % plus de 1000 CEC par an, avec une moyenne de 723 CEC par an, et une valeur médiane à 600 CEC par an.

Soixante-seize pour cent ont un échocardiographe mobilisable au bloc opératoire (BO), avec en moyenne deux sondes d’ETO par BO. Seuls 8 % des RPO ne possèdent pas d’échocardiographes.

Soixante et onze pour cent répondent pouvoir réaliser une ETO 24h/24h dès que le patient le nécessite et 11 % l’obtiennent difficilement au bloc opératoire.

En RPO, l’échocardiographie trans-thoracique (ETT) est le premier monitoring hémodynamique, suivi du cathétérisme droit. En moyenne 52 % des patients en RPO bénéficient d’une échocardiographie. Les cardiologues réalisent 59 % des ETO au BO, (41 % par les AR).

Quatre-vingt-quatre pour cent des RPO peuvent obtenir une échocardiographie dès qu’elle est nécessaire pour le patient, celle-ci est pratiquée dans 45 % d’entre elles par les AR, et 63 % par les cardiologues.

Quarante pour cent des centres ont un plan de formation en échocardiographie pour les AR, essentiellement des CHU (80 % de ces centres). Sur l’ensemble des centres, 31 % des AR sont qualifiés en échocardiographie au BO et dans les RPO.

Dans un nombre restreint de centres il existe des difficultés pour réaliser l’échocardiographie. Le cardiologue garde un rôle important pour cette technique notamment au bloc, le nombre d’AR qualifiés pour la pratique de l’échocardiographie reste faible (31 %). Une formation plus encouragée, et plus adaptée aux particularités de l’anesthésie-réanimation, semble nécessaire pour faire bénéficier l’ensemble des patients de cette technique.