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L’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), dernier lieu de vie et espace du vivre jusqu’au bout - 06/05/26

The nursing home for dependent elderly people (Ehpad) in France, the last place of residence and a space for living until the very end

Doi : 10.1016/j.amp.2026.04.002 
Nicolas Nieuviarts a, b, , c , Francis Albert d, Romain Jallet e, Aline Cheynet de Beaupré f, g, Bertrand Fougère h, Hélène Dieudonné-Plaisir i, Jean-Pierre Bouchard j, k
a Unité de recherche Subjectivité, lien social et modernité (SuLiSoM) 3071, UFR de psychologie, université de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
b Unité de recherche Centre d’histoire des sociétés, des sciences et des conflits (CHSSC) 4289, UFR d’histoire et de géographie, université Picardie Jules-Verne, 80000 Amiens, France 
c Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP), 106, avenue Émile-Zola, 75015 Paris, France 
d EPA La Pastourelle, 26700 Pierrelatte, France 
e Unité de recherche InterPsy, département de lettres et sciences humaines et sociales, université de Lorraine, 54015 Nancy cedex, France 
f Faculté de droit, université d’Orléans, 13, rue de Blois, 45100 Orléans, France 
g CERCRID UMR 5137, 35, rue du 11 novembre, 42023 Saint-Étienne cedex 2, France 
h Division of Geriatric Medicine, Tours University Hospital, 2, boulevard Tonnellé, 37000 Tours, France 
i Résidence des Coteaux (EHPAD – 89), 89530 Saint-Bris-le-Vineux, France 
j Department of Statistics and Population Studies, Faculty of Natural Sciences, University of Western Cape, Belleville, 7535 Cape-Town, Afrique du Sud 
k Psychologie-criminologie-victimologie (PCV), 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 06 May 2026

Résumé

Cet entretien réalisé par le professeur Jean-Pierre Bouchard est centré sur le vécu psychique et existentiel des résidents et de leurs proches. Il examine la place de l’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) comme un espace où s’éprouvent, de manière particulièrement aiguë, la dépendance, le vieillissement et la fin de vie. À partir d’une approche à la fois clinique et institutionnelle, l’entrée en établissement est envisagée comme une rupture biographique majeure, engageant une reconfiguration du rapport à soi, aux autres et au monde. La transition du domicile vers l’Ehpad mobilise des mécanismes de défense souvent interprétés à tort comme de simples « troubles du comportement », alors qu’ils témoignent d’efforts de survie psychique face à la perte d’autonomie et à la déliaison sociale. L’analyse met en évidence les tensions entre sécurité et liberté, entre gestion et présence, et souligne les effets désubjectivants d’une standardisation organisationnelle lorsque la parole du sujet et la co-construction des décisions sont absentes. La démarche palliative y est proposée comme une culture transversale du soin, recentrant la pratique sur la continuité d’être, la dignité, la temporalité propre et la reconnaissance de la vulnérabilité comme modalité fondamentale de l’existence. Enfin, l’article plaide pour un renforcement des effectifs, de la formation et de la supervision, conditions essentielles à une éthique du soin capable d’articuler technicité, humanité et symbolisation. Faire de l’Ehpad un véritable espace de vie et non un lieu d’attente, c’est reconnaître, jusque dans la dépendance, un sujet vivant, pensant et désirant, et soutenir la possibilité d’habiter la fin de vie au cœur du collectif.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

This second interview conducted by Professor Jean-Pierre Bouchard forms part of a four-part series devoted to Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD, French long-term care facilities for dependent older adults). After the first paper traced the institutional and historical trajectory of EHPADs and highlighted the contemporary paradoxes of the “living-care space”, this second contribution focuses on the psychic and existential experience of residents and their relatives. It examines EHPADs as spaces where dependence, aging, and end of life are experienced in their most acute form. Adopting both a clinical and institutional perspective, the transition into residential care is understood as a biographical rupture that necessitates a reconfiguration of one's relationship to self, others, and the world. The move from home to EHPAD often activates defensive mechanisms that are mistakenly interpreted as “behavioral disorders”, whereas they more accurately express psychic survival efforts in the face of loss of autonomy and social detachment. The analysis highlights the tension between safety and freedom, between managerial control and presence, and underlines the desubjectivizing effects of organizational standardization when the resident's voice and shared decision-making are absent. The palliative approach is presented here as a transversal culture of care, refocusing practice on continuity of being, dignity, personal temporality, and the recognition of vulnerability as a fundamental mode of existence. The psychologist's role is described through three complementary registers: the resident's clinical care, mediation between families and teams, and institutional containment, contributing to the prevention of professional exhaustion, moral distress, and the banalization of suffering. Finally, the paper calls for greater investment in staffing, training, and clinical supervision, as essential conditions for an ethics of care capable of integrating technical competence, humanity, and symbolization. Transforming EHPADs into genuine living spaces, rather than places of waiting, means recognizing, even within dependency, a subject who remains alive, thinking, and desiring, and supporting the possibility of inhabiting the end of life within the collective.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Contenance institutionnelle, Deuil, Dépendance, EHPAD, Famille, Santé mentale, Soins palliatifs, Subjectivité, Transition domicile-institution, Vieillissement

Keywords : Ageing, Bereavement, Dependence, EHPAD, Family, Home-to-institution transition, Institutional containment, Mental health, Palliative care, Subjectivity


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