Conduite à tenir devant une lombosciatique ou une lombocruralgie - 13/05/26
, S. De Almeida, I. Al Sabty, B. BouvardRésumé |
La lomboradiculalgie est un syndrome clinique associant une douleur lombaire et une douleur du membre inférieur, particulière par son trajet monoradiculaire et unilatéral. Elle doit être distinguée de la lombalgie commune avec projection douloureuse dans la fesse (plus fréquente), car les conséquences thérapeutiques sont différentes. Les étiologies communes sont les plus fréquentes : hernie discale, arthrose lombaire, canal lombaire rétréci. Un antécédent récent de cancer, un amaigrissement, une fièvre, une aggravation progressive de la douleur, un psoïtis, une extension des signes neurologiques à d'autres racines imposent de rechercher des causes tumorales et infectieuses, infiniment plus rares. En raison de l'absence de stricte corrélation anatomoclinique, de nombreuses erreurs diagnostiques et thérapeutiques sont possibles, mais évitables, par une analyse fine de la situation clinique du patient. Une radiculalgie commune peut se compliquer selon trois modalités : hyperalgie fréquente, paralysie rare, syndrome de la queue-de-cheval - exceptionnel, mais justifiant une hospitalisation en extrême urgence pour réaliser une chirurgie de décompression. En l'absence de complication, la radiculalgie commune évolue favorablement dans un délai de quelques semaines à quelques mois. Le traitement médical repose sur les antalgiques, le plus souvent opioïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens avant 65 ans, la réalisation de deux à trois infiltrations épidurales de corticostéroïdes. Si l'évolution n'est pas favorable après 4 à 6 semaines, la chirurgie de la hernie discale est très efficace.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Lombosciatique, Lombocruralgie
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| Pour citation, ne pas utiliser la référence ci-dessus de cet article, mais la référence de la version originale publiée dans EMC - Traité de Médecine Akos 2026;29(1):1-10 [Article 7-0482]. |
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