Place de la sismothérapie dans la prise en charge des dépressions graves de la grossesse - 20/08/08
pages | 3 |
Iconographies | 0 |
Vidéos | 0 |
Autres | 0 |
Résumé |
L’électro-convulsivothérapie (ECT) ou la sismothérapie est une option thérapeutique chez les patients présentant des dépressions graves. Elle consiste à provoquer une crise comitiale, sous brève anesthésie générale avec curarisation. Sa réalisation au cours de la grossesse est un événement peu fréquent et mal évalué. Une primigeste ayant pour antécédent un trouble bipolaire présenta un épisode dépressif majeur au cours du deuxième trimestre, modestement amélioré par traitement médical. Une sismothérapie fut réalisée (dix séances prévues de 26 à 30 semaines d’aménorrhée [SA]), après accord de la patiente. Une nette amélioration de son état a été constatée dès les premières séances. En raison d’ une menace d’accouchement prématuré (MAP), la dernière séance ne fut pas réalisée. La patiente bénéficia d’un traitement médical antidépresseur dans le mois précédant l’accouchement. À 36 SA, l’accouchement fut naturel et rapide, d’un enfant bien portant (3120g, Apgar 10-10-10). La relation mère–enfant fut bonne. Si la littérature est rassurante, il a été récemment rapporté le cas d’un enfant présentant de multiples infarctus cérébraux chez une patiente prééclamptique ayant bénéficié d’une sismothérapie. C’est pourquoi la survenue de toute pathologie obstétricale surajoutée (prééclampsie, menace d’accouchement prématuré) doit faire rediscuter cette option thérapeutique. Compte tenu des complications possibles, elle exige une surveillance stricte de la grossesse en milieu hospitalier.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Electroconvulsive therapy (ECT), also known as electroshock, is a treatment option for patients with severe depression. It involves inducing a comitial crisis under short general anesthesia with curarization. Its use during pregnancy is a rare event and a poorly studied one. A primigravida with a prior bipolar disorder presented a major depressive episode during the second trimester, slightly improved by medical treatment. Electroshocks were performed (10 sessions planned from 26 to 30 weeks of amenorrhea [WA]), with the agreement of the patient. A marked improvement in her condition was recorded in the early sessions. Following a threat of premature birth, the last session was not carried out. She received antidepressant medical treatment in the months preceding childbirth. At 36 WA, the birth was natural and fast to a healthy child (3120g, Apgar 10-10-10). The mother–child relationship was good. Even if publications are reassuring, the case of a child with multiple cerebral infarctions in a preeclamptic patient was recently reported. The occurrence of any superimposed obstetrical pathology (preeclampsia, premature delivery) should revise this treatment. Given the possible complications, it requires strict supervision of the pregnancy in a hospital setting.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Sismothérapie, Dépression, Grossesse
Keywords : Electroconvulsive therapy, Depression, Pregnancy
Plan
Vol 36 - N° 7-8
P. 773-775 - juillet-août 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?