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Détermination d’un index prédictif de la prééclampsie en préconceptionnel et propositions thérapeutiques de prévention primaire - 25/08/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2008.02.001 
P. Emonts a, b, c, , S. Seaksan a, b, c, L. Seidel a, b, c, H. Thoumsin a, b, c, J.-F. Brichant a, b, c, A. Albert a, b, c, J.-M. Foidart a, b, c
a Département de gynécologie–obstétrique, CHR de la Citadelle, université de Liège, boulevard 12e Ligne 1, 4000 Liège, Belgique 
b Département d’anesthésie-réanimation, CHR de la Citadelle, université de Liège, Liège, Belgique 
c Département de biostatistiques, CHU de Sart-Tilman, université de Liège, Liège, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Élaborer en dehors de la grossesse un index prédictif de la prééclampsie (PE) basé sur les données les plus significatives de l’anamnèse, de la clinique, de la biologie et de tests fonctionnels et proposer une thérapeutique préventive (prévention primaire).

Matériel et méthode

Étude comparative, hors grossesse, entre des patientes à antécédents de la PE (n=101) et des patientes à antécédents de grossesse normale (n=50) appariées pour la gestité, la parité, l’âge, l’assuétude au tabac et le délai depuis cette grossesse.

Sont analysés l’anamnèse, l’examen clinique, la biologie sanguine (coagulopathie, trombophilie, hyperhomocystéinémie, vitamines B, marqueurs rénaux et vasculaires) et les données morphofonctionnelles des systèmes cardiovasculaire et rénal. Une étude statistique de régressions logistiques a été appliquée à l’ensemble des données afin de n’en dégager que les plus discriminantes entre les deux groupes de patientes.

Résultats

L’identification des patientes à haut risque de la PE peut être faite spécifiquement (88 %) avec une excellente sensibilité (88 %) en utilisant un index prédictif à trois niveaux construit respectivement sur les données anamnestiques et cliniques, biologiques et fonctionnelles.

Les propositions thérapeutiques prescrites aux patientes à haut risque de notre échantillon ont donné des résultats encourageants lors d’une nouvelle grossesse.

Conclusion

Cette étude permet l’élaboration d’un index prédictif de la PE en préconceptionnel et par la même, ouvre les portes à une prévention primaire de la PE.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To derive a prediction index based on the most salient history, laboratory and clinical parameters for identifying women at high risk of developing preeclampsia (PE) and to suggest a primary prevention.

Material and method

Non-pregnant women with a history of PE (n=101) were compared to non-pregnant parous women with a history of one or more successful normotensive pregnancies (n=50) but with comparable age, gestation and parity profiles. The parameters included history and clinical examination; laboratory studies (hemostasis, coagulation, vitamins); and morphological and functional tests (cardiovascular and renal functions). Stepwise logistic regression analysis was applied to develop a three step PE prediction index based on the most discriminant parameters. Strategies to prevent PE in the high-risk group are described.

Results

Identification of women at high risk of PE can be done efficiently (88% sensitivity and specificity) using a predictive index based on a simple history, laboratory, clinical and functional information.

Stategies to prevent PE in our high-risk group have given encouraging results during next pregnancy.

Conclusion

Our study gives a predictive index of PE outside of pregnancy and possibilities to do a primary prevention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prééclampsie, Hypertension artérielle gravidique, Index prédictif, Thrombophilie, Dépistage antéconceptionnel

Keywords : Preeclampsia, Hypertension, Predictive index, Thrombophilia, Prenatale care


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Vol 37 - N° 5

P. 469-476 - septembre 2008 Retour au numéro
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