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Bloc auriculo-ventriculaire complet après prise de chloroquine au long cours - 26/08/08

Doi : 10.1016/j.revmed.2008.06.019 
E. Puymirat , H. Douard, R. Roudaut
Service de cardiologie, hôpital Haut-Lévêque, 1, avenue Magellan, 33604 Pessac, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les antipaludéens de synthèse sont couramment utilisés au long cours dans le traitement des rhumatismes inflammatoires, de certaines affections dermatologiques et des connectivites. Si leurs toxicité digestive, neurologique ou encore visuelle est bien connue, leur toxicité cardiaque reste exceptionnelle. Nous rapportons l’observation d’un patient de 49 ans, traité par chloroquine depuis 21 ans pour un lupus systémique avec lupus discoïde, qui a présenté un arrêt cardiaque sur un bloc auriculo-ventriculaire (BAV) complet ayant nécessité une réanimation avec assistance respiratoire et mise en place en urgence d’une sonde d’entraînement électrosystolique. Ce patient n’avait aucun antécédent cardiaque et notamment aucun trouble de conduction connu. Le bilan initial ayant permis d’écarter les principales causes de BAV, le diagnostic de toxicité à la chloroquine a donc été retenu. Ces anomalies n’ayant pas régressées après plusieurs jours, le patient a donc bénéficié de la pose d’un stimulateur cardiaque définitif. Cette observation illustre la cardiotoxicité peu connue des antipaludéens de synthèse. Une surveillance cardiaque régulière (notamment électrocardiographique) peut se discuter chez les patients recevant ces traitements au long cours.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Antimalarial agents are routinely used in the management of connective tissues diseases and various skin disorders. Ophthalmologic, neurological and digestive side effects of antimalarial agents are well known. However, cardiac toxicity is uncommon. We report a 49-year-old patient, treated with chloroquine for 21 years for a systemic lupus erythematosus and a discoid lupus, who presented a complete atrioventricular block that required implantation of a cardiac pacemaker in emergency. This patient did not have significant cardiovascular past medical history. Investigations excluded known causes of atrioventricular block and chloroquine toxicity was diagnosed. This case report illustrates the cardiotoxicity of synthetic antimalarial agents. A regular cardiovascular monitoring (especially with electrocardiogram) could be useful in patients receiving long-term treatment with antimalarial agents.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chloroquine, Cardiotoxicité, Trouble de conduction cardiaque

Keywords : Chloroquine, Cardiotoxicity, Heart conduction disorders


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Vol 29 - N° 9

P. 741-743 - septembre 2008 Retour au numéro
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