cardiovasculaire - Traitement endovasculaire du syndrome cave supérieur d’origine néoplasique : à propos de 34 patients - 26/08/08
D Da Ines [1 et 2],
P Chabrot [1, 3 et 4],
L Cassagnes [1, 3 et 4],
P Merle [5],
M Filaire [6],
A Ravel [1, 3 et 4],
JM Garcier [1, 2 et 4],
L Boyer [1, 3 et 4]
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Objectifs. Exposer nos résultats du traitement par endoprothèse Wallstent de 34 syndromes caves supérieurs (SCS) d’origine néoplasique.
Matériels et méthodes. Trente-quatre patients ont été traités de janvier 2000 à février 2007 : Vingt-un hommes et 13 femmes, âgés de 44 à 81 ans affectés de 27 cancers bronchiques non à petites cellules (79 %), 5 cancers bronchiques à petites cellules (15 %) et 2 cas de métastases médiastinales d’adénocarcinome mammaire (6 %). Tous les patients ont été traités par endoprothèse Wallstent auto expansible en acier. Un double abord veineux fémoral et brachial était systématique.
Résultats. Le stenting a pu être effectué dans tous les cas. 2 cas de détresse respiratoire aiguë sont survenus en cours de procédure : un œdème aigu pulmonaire (OAP) et une tamponnade. La résolution des symptômes était constante en moins de 24 heures. Vingt-six patients sont décédés de l’évolution de leur maladie, huit durant le premier mois et 16 autres après 32 à 545 jours (moyenne : 213,4 jours). Cinq cas de récidive du SCS (19 %) étaient traités par un deuxième geste (trois resténoses, une fracture, une thrombose), soit des perméabilités primaires et assistées de 81 et 100 %.
Conclusion. Le traitement palliatif par stent du SCS néoplasique, profitable en terme de qualité de vie, est fiable, sûr et pérenne.
Endovascular treatment of SVC syndrome from neoplastic origin: a review of 34 cases. |
Purpose. To report our experience with the treatment of 34 patients with SVC syndrome from neoplastic origin using the Wallstent.
Materials and methods. Thirty-four patients were treated between January 2000 and February 2007 : 21 males and 13 females, aged 44-81 years, with non-small-cell lung carcinoma in 27 cases (79%), small-cell lung carcinoma in 5 cases (15%) and metastatic breast adenocarcinoma to the mediastinum in 2 cases (6%). All patients were treated using the stainless steel self-expanding Wallstent. A dual brachial-femoral access was used in all cases.
Results. Stent placement was possible in all cases. Per procedure acute respiratory distress occurred in 2 cases : 1 case of acute pulmonary edema and 1 case of tamponade. Symptoms resolved within 24 hours. Twenty-six patients died from disease progression, 8 during the first month, and 16 within 32-545 days post-procedure (mean : 213.4 days). Five patients with recurrent SVC syndrome underwent repeat treatment (restenosis in 3 cases, fracture in 1 case, thrombosis in 1 case), for primary and secondary patency rates of 81% and 100%.
Conclusion. Palliative stent treatment of neoplastic SVC syndrome is reliable, safe and provides long-standing improvement in quality of life.
Mots clés :
Syndrome cave supérieur
,
Traitement endovasculaire
,
Endoprothèse
,
Stent
,
Cancer bronchique
Keywords: Superior vena cava syndrome , Endovascular therapy , Endoprosthesis , Stent , Bronchogenic carcinoma
Plan
© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 89 - N° 7-8-C1
P. 881-890 - juillet-août 2008 Retour au numéro
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