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Asthme sévère : démarche diagnostique et thérapeutique. À propos d’une observation - 27/08/08

Severe asthma: Diagnostic and therapeutic management. About one case

Doi : 10.1016/j.allerg.2008.07.005 
C. Mbuila a, , c , N. Beydon b, F. Kamba a, L. Mangyanda a, c, L. Lukuni a, c, B. Chatue a, A. Personne a, E. Blimpo a, S. Goulhamhoussen a, P. Hayat a
a Service de pédiatrie, hôpital de Beaumont-sur-Oise, 25, rue Edmond-Turcq, 95260 Beaumont-sur-Oise, France 
b Service de physiologie-explorations fonctionnelles, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
c Cliniques universitaires de Kinshasa, Kinshasa, République populaire du Congo 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 27 August 2008

Résumé

Observation

Une adolescente de 16 ans ayant un asthme persistant sévère est hospitalisée pour une crise d’asthme grave. Les investigations permettent d’exclure un diagnostic différentiel et confirment l’origine allergique de cet asthme sévère, pérennisé par une exposition allergénique et un tabagique environnemental au domicile. Devant l’absence de contrôle de la maladie malgré un traitement optimal bien conduit, l’omalizumab, un anti-IgE, est prescrit. L’amélioration des symptômes cliniques et de la fonction respiratoire est spectaculaire avec un recul de plusieurs semaines.

Conclusion

Un asthme sévère pose des difficultés thérapeutiques qu’il convient d’anticiper par la recherche rapide d’un diagnostic différentiel dans la perspective d’un traitement adapté, destiné à éviter une évolution fatale ou un handicap respiratoire chronique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Case report

In a 16-year-old teenager hospitalized with a severe asthma attack, the diagnosis of severe asthma associated to allergy and current tobacco smoke and allergen exposure is confirmed. Despite the use of high dose of inhaled antiasthma medication, the disease remains uncontrolled and anti-IgE, omalizumab treatment is started. After few weeks, respiratory symptoms and function dramatically improve.

Conclusion

Severe asthma must be readily diagnosed in order to adapt treatment and avoid fatal outcome or respiratory disability.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Asthme sévère, Diagnostic différentiel, Traitement, Anti-IgE

Keywords : Severe asthma, Differential diagnosis, Treatment, Anti-IgE


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© 2008  Publié par Elsevier Masson SAS.
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