La densité mammaire change-t-elle les indications d’IRM du sein ? - 02/09/08
Les indications en matière d’IRM mammaire sont maintenant standardisées. En dépistage et détection, il s’agit de la recherche d’un cancer primitif mammaire devant des adénomégalies d’allure métastatique ou des métastases d’origine indéterminée, et le dépistage des patientes à hauts risques familiaux. En caractérisation, il s’agit d’image subtile ne correspondant pas à des microcalcifications et difficilement accessible à une biopsie. Dans le bilan d’extension d’un cancer du sein diagnostiqué, l’IRM a un fort impact diagnostique et thérapeutique même si le groupe des patientes devant en bénéficier reste discuté. Dans le suivi des patientes ayant des antécédents personnels de cancer, il s’agit de la différenciation entre récidive et cicatrice et du suivi sous chimiothérapie néo-adjuvante. La présence de seins denses ne constitue pas en elle-même une indication d’IRM du sein ; en revanche, elle renforce les indications validées. La présence de seins clairs facilement lisibles en mammographie ne justifie pas de ne pas réaliser d’IRM dans le dépistage d’un cancer du sein chez une femme à haut risque. En revanche, dans le bilan d’extension d’un cancer diagnostiqué chez une patiente âgée ou dans le suivi sous chimiothérapie néo-adjuvante d’une tumeur facilement mesurée en mammographie la présence de sein clair pourrait faire considérer la mammographie comme suffisante.
Does breast density have an impact on the indications for MRI? |
MRI indications in breast imaging in breast imaging are now well codified. In diagnostic and screening, MRI in recommended in patients with likely metastatic lymph nodes and in metastasis of unknown cause, and in women with high risk family. In characterisation MRI is recommend in non-calcified subtle findings, non suitable for biopsy. In the staging of a diagnosed breast cancer, MRI has a great impact both for the diagnosis and for the treatment, event if group of women for whom MRI is recommended is still discussed. In follow-up of patients with an history of breast cancer, MRI permits to differentiate recurrence from scarr and to monitore the response to a neo-adjuvant chemotherapy. Dense breast don’t constitute a MRI indication by itself, but strengthen recognized MRI indications. Fatty breast easily readable on mammogram don’t justify not to perform MRI in the screening of women with high risk family. Conservely in the staging of a breast cancer in an woman or in the monitoring of a neo-adjuvant chemotherapy fatty breast may make US sufficient.
Mots clés :
Sein
,
IRM
,
densité mammaire
Keywords: Breast , MRIZ , density
Plan
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Vol 89 - N° 9-C2
P. 1187-1195 - septembre 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.