Les hormones, en particulier le traitement hormonal substitutif, peuvent modifier la densité mammaire constitutionnelle et l’augmenter (densité acquise). Nous étudierons l’effet des hormones endogènes, (stéroïdes, prolactine, facteur insuline-like…) et exogènes (THS, stérilet au levonorgestrel, Tibolone, Tamoxifène, SERM). Sous traitement hormonal substitutif, ce sont les traitements continus estro-progestatifs qui augmentent le plus la densité mammaire ; les estrogènes administrés seuls et la tibolone augmentent peu la densité. La sensibilité et la spécificité de la mammographie diminuent, et il existe une augmentation du risque de cancer de l’intervalle et du taux de rappels pour faux-positifs. La question de savoir s’il faut arrêter le traitement avant la mammographie est discutée, de même la durée de l’arrêt.

Breast constitutional density may be altered and increased (acquired density) by hormonal interventions such as hormone replacement therapy (HRT). The effects of endogenous (steroids, prolactin, insulin-like factors...) and exogenous (HRT, levonorgestrel IUD, tibolone, tamoxifen, SERMs) hormones will be reviewed. Continuous combined estrogen-progestin preparations are most likely to cause an increase in density. Estrogen alone and tibolone are less likely to cause an increase in density. The sensitivity and specificity of mammography are decreased, with increased risk of interval carcinoma and rate of short interval follow-up from false positive results. The issue with regards to interruption of the hormonal therapy prior to mammography, and the duration of the interruption, are discussed.