Les ruptures distales du tendon du biceps brachial constituent une pathologie rare mais en nette augmentation, touchant principalement des hommes actifs d’âge moyen et intéressant le plus souvent le membre dominant. Elles sont responsables d’un retentissement fonctionnel majeur, marqué par une diminution importante de la force et de l’endurance en flexion et surtout en supination du coude. Cette revue narrative a pour objectif de synthétiser les données actuelles concernant le diagnostic, l’imagerie et le rationnel de la prise en charge médicale, rééducative et chirurgicale des ruptures distales du biceps distal. Le diagnostic repose sur un interrogatoire évocateur et un examen clinique structuré, associant plusieurs tests dont la combinaison améliore la sensibilité et la spécificité diagnostiques, notamment pour les ruptures complètes. L’imagerie joue un rôle clé dans les situations de doute diagnostique, l’évaluation des ruptures partielles et la planification thérapeutique. L’IRM reste considérée comme l’examen de référence, tandis que l’échographie, bien que fortement opérateur-dépendant, permet une analyse dynamique fine du tendon et des structures associées. Des classifications échographiques basées sur le pourcentage de rupture et l’état du lacertus fibrosus permettent d’orienter la prise en charge entre traitement conservateur et chirurgical. Le traitement conservateur est réservé aux patients à faibles exigences fonctionnelles ou aux ruptures partielles de bas grade, au prix d’une perte fonctionnelle significative. Le traitement chirurgical est largement consensuel pour les ruptures complètes et les ruptures partielles de haut grade, offrant une meilleure récupération de la force et de l’endurance. Plusieurs techniques de réparation et de fixation ont été décrites, sans supériorité biomécanique clairement démontrée. La prise en charge des ruptures chroniques dépend principalement du degré de rétraction tendineuse plutôt que du délai post-traumatique. La rééducation doit être précoce et individualisée. Il est recommandé d’éviter l’immobilisation prolongée et de promouvoir une réathlétisation progressive chez le sportif. Il existe une absence de consensus sur les protocoles et les délais de retour au jeu.

Distal ruptures of the biceps brachii tendon are rare but increasingly reported injuries, predominantly affecting active middle-aged men and most frequently involving the dominant limb. They result in substantial functional impairment, characterized by a marked decrease in strength and endurance in elbow flexion and, in particular, forearm supination. This narrative review aims to summarize current data regarding the diagnosis, imaging, and the rationale for medical, rehabilitative, and surgical management of distal biceps tendon ruptures. Diagnosis is based on a suggestive clinical history and a structured physical examination, combining several clinical tests whose association improves diagnostic sensitivity and specificity, especially for complete ruptures. Imaging plays a key role in cases of diagnostic uncertainty, in the assessment of partial ruptures, and in therapeutic planning. Magnetic resonance imaging remains the reference standard, whereas ultrasonography, although highly operator-dependent, allows detailed dynamic evaluation of the tendon and surrounding structures. Ultrasound-based classifications relying on the percentage of tendon involvement and the status of the lacertus fibrosus help guide the choice between conservative and surgical management. Conservative treatment is reserved for patients with low functional demands or low-grade partial ruptures, at the cost of significant functional deficits. Surgical management is widely accepted for complete ruptures and high-grade partial tears, providing superior recovery of strength and endurance. Several repair and fixation techniques have been described, with no clear biomechanical superiority of one method over another. Management of chronic ruptures depends primarily on the degree of tendon retraction rather than the time elapsed since injury. Rehabilitation should be initiated early, individualized, and avoid prolonged immobilization, with progressive return-to-sport training in athletes, despite the absence of consensus regarding rehabilitation protocols and return-to-play timelines.