La maladie de Behçet est une vascularite systémique dont l’atteinte oculaire constitue la principale cause de morbidité. Si l’inflammation vasculaire est au cœur de sa physiopathologie, le lien entre sévérité oculaire et altération microvasculaire systémique demeure insuffisamment caractérisé. La capillaroscopie péri-unguéale permet une évaluation non invasive de la microcirculation.L’ objectif est de déterminer si l’atteinte oculaire au cours de la maladie de Behçet est associée à un profil capillaroscopique distinct, traduisant un phénotype vasculaire plus actif.

Étude transversale comparative incluant 48 participants répartis en trois groupes (n = 16 chacun) : Behçet avec atteinte oculaire, Behçet sans atteinte oculaire et témoins. Une capillaroscopie standardisée des huit doigts a analysé la densité capillaire, l’œdème péri-capillaire, les dilatations, les dystrophies/tortuosités, les mégacapillaires et les zones avasculaires. Les comparaisons intergroupes ont été réalisées par tests non paramétriques et Chi ² , avec seuil de significativité fixé à p < 0,05.

Les patients présentant une atteinte oculaire avaient une fréquence significativement plus élevée d’anomalies capillaroscopiques. L’œdème péri-capillaire constituait l’anomalie la plus discriminante, significativement associé à la présence d’une atteinte oculaire sur six localisations digitales ( p < 0,01). Des dilatations capillaires étaient également observées, avec des différences marquées notamment au niveau du 4 ^e  doigt droit ( p = 0,003) et du 4 ^e  doigt gauche ( p = 0,008). Les dystrophies/tortuosités étaient plus fréquentes dans le groupe oculo-Behçet. Un gradient était observé entre les trois groupes, avec un profil intermédiaire chez les patients sans atteinte oculaire. La densité capillaire restait globalement conservée, sans altération architecturale destructrice.

L’atteinte oculaire au cours de la maladie de Behçet apparaît associée à un profil capillaroscopique évocateur d’une microangiopathie systémique active. La capillaroscopie pourrait ainsi constituer un outil complémentaire non invasif pour mieux caractériser le phénotype vasculaire et contribuer à l’identification précoce des patients à risque de formes oculaires sévères.