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Prolapsus rectal chez un enfant de 3 ans 8 mois - 15/09/08

Doi : 10.1016/j.arcped.2008.06.015 
C. Frollo de Kerlivio 1 , S. Willot 2, M.-C. Machet 3, P. Lanotte 4, C. Maurage 2,
1 Clinique médicale pédiatrique, hôpital mère–enfant, 7, quai Moncousu, 44093 Nantes cedex 1, France 
2 Service de pédiatrie R, hôpital clocheville, CHU Tours, 49, boulevard Beranger, 37044 cedex, France 
3 Laboratoire d’anatomopathologie, CHRU Trousseau, 37000 Tours, France 
4 Laboratoire de bactériologie, CHRU Bretonneau, 37000 Tours, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

À partir de la description d’un cas récent, nous abordons les différentes causes à rechercher devant un prolapsus rectal, ainsi que leurs prises en charge. Dans notre cas, le lien avec une colite infectieuse est discuté.

Observation

Un garçon, âgé de 3 ans 8 mois, présentait des prolapsus rectaux à répétition dans un contexte de diarrhée glairosanglante, de réduction de plus en plus difficile. Alors que l’analyse des selles était négative, la coloscopie montrait un aspect de colite pseudomembraneuse confirmée par les biopsies.

Discussion

Les règles hygiénodiététiques sont les mesures primordiales de la prise en charge d’un prolapsus. Les colites pseudomembraneuses sont le plus souvent liées aux toxines de Clostridium difficile et font partie des formes sévères de diarrhée post-antibiotique. Leur traitement repose sur une antibiothérapie par voie orale par métronidazole ou vancomycine pendant 10j. Après traitement, les prolapsus chez l’enfant guérissent sans récidive dans 98 % des cas.

Conclusion

Dans notre observation, l’absence de récidive du prolapsus après guérison de la diarrhée grâce à l’antibiothérapie suggérait un lien de causalité avec la colite pseudomembraneuse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Starting from a recent clinical case, we present the different causes of rectal prolapse and their specific treatments. In this case, the relation to infectious colitis was questionable.

Observation

This 3-year-8-month-old boy had repetitive rectal prolapses with phlegmy and bloody diarrhea, with reduction increasingly difficult. Stool analysis was negative but pseudomembranous colitis was found with coloscopy and was confirmed by biopsy.

Discussion

Hygienic and dietary measures are the first steps in the treatment rectal prolapse. Pseudomembranous colitis, often related to Clostridium difficile toxins; is a severe form of postantibiotic diarrhea. Its treatment is based on oral antibiotic therapy with metronidazole or vancomycin for 10 days. Rectal prolapsus in children is cured without recurrence in 98% of cases.

Conclusion

In the case reported herein, rectal prolapse did not recur after diarrhea recovery with antibiotic therapy, suggesting a causative link with pseudomembranous colitis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prolapsus rectal, Colite pseudomembraneuse, Diarrhée post-antibiotiques, Enfant


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Vol 15 - N° 9

P. 1437-1439 - septembre 2008 Retour au numéro
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