L'importance du territoire de vascularisation cérébral qui dépend des artères issues de la carotide interne explique la grande fréquence des infarctus de cette région (près de 80 % de tous les accidents vasculaires ischémiques). Les différents tableaux cliniques rencontrés semblent au premier abord assez monomorphes, réalisant une atteinte unilatérale de type hémisphérique associant de façon variée : déficit moteur, sensitif et visuel hémicorporel, et des perturbations cognitives. Mais, en fait, la limitation de taille, d'intensité et de localisation de l'ischémie en raison de la grande variabilité du réseau artériel et de ses suppléances anastomotiques permettent de rendre compte des très importantes nuances séméiologiques observées. Ainsi, la grande richesse de l'aspect clinique ne permet que rarement de définir avec précision le territoire ischémié avant la réalisation des explorations de neuro-imagerie. Toutefois, des éléments cliniques importants sont indispensables pour établir rapidement le pronostic vital et fonctionnel. Une parfaite connaissance de la sémiologie et des variations des différents syndromes cliniques est également nécessaire pour établir des corrélations pertinentes, utiles tant d'un point de vue conceptuel que pronostique.

Plan

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.