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Conduites addictives du sujet âgé : masque d’une dépression ou issue psychopathologique spécifique ? - 15/09/08

Doi : 10.1016/j.npg.2008.04.004 
P. Jaulin
Psychiatre. Unité de psychogériatrie, CHU de Nantes, hôpital Bellier, 41, rue Curie, 44093 Nantes cedex 1, France 

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Résumé

Partant d’observations cliniques, de données épidémiologiques et sociologiques, avec notamment le constat d’une moindre fréquence des manifestations addictives chez la personne âgée, s’appuyant sur une réflexion croisée entre la psychopathologie du vieillissement et les conduites addictives les plus fréquemment observées, qu’il s’agisse du choix d’objet (l’alcoolisme par sa fréquence peut être pris comme forme descriptive) ou de modes d’expression apparaissant moins démonstratifs, plus discrets, voire masqués, l’auteur s’interroge dans un premier temps sur la place que peuvent tenir de telles conduites dans le fonctionnement psychique du sujet âgé. Plusieurs hypothèses vont ainsi émerger, notamment : celle classique d’une addiction entendue comme masque ou réaction à une dépression liée aux pertes objectales propres à la condition vieillissante ; celle d’une addiction spécifique au grand âge privilégiant un attachement à des images mentales plutôt qu’à un objet externe ou un comportement particulier. Certaines problématiques telle la crise du milieu de vie, les rapports entre les processus créatifs et addictifs, les phénomènes régressifs hypocondriaques ou comportementaux particuliers à cette tranche d’âge tel le syndrome de Diogène, viennent illustrer et étayer l’hypothèse d’une alternative à l’addiction classique. L’auteur conclut à une forme d’addiction inhérente et spécifique au vieillissement.

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Summary

Case reports, epidemiological data and sociological findings, notably the lower prevalence of addictive disorders in older patients, together with supporting notions about the psychopathology of aging and frequently observed addictive behaviors (whether involving an object of choice, e.g. highly prevalent alcohol abuse, or more unobtrusive or even concealed behaviors) suggest that such behavior might play an important role in the mental working of the older patient. Several hypotheses can be put forward: first the classical hypothesis of addiction as a mask or reaction to depression connected with aging-related loss, and second a specific addiction of the frail elderly favoring attachment to mental images rather than an external object or a peculiar behavior. Problematics such as the middle age crisis, the links between creative and addictive processes, or regressive and hypochondriac or behavioral phenomena such as Diogeneʼs syndrome specific to this age range, illustrate or support the hypothesis of an alternative to classical addiction. Categories of addiction inherent and specific to aging can be described.

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Mots clés : Alcoolisme, Crise du milieu de vie, Conduites addictives, Dépression, Sujet âgé, Syndrome de Diogène

Keywords : Alcoholism, Middle age crisis, Addictive behaviours, Depression, Masked depression, Old age, Diogeneʼs syndrome


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Vol 8 - N° 46

P. 3-8 - août 2008 Retour au numéro
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