Dans les situations d’attentat ou de conflit armé, le triage constitue l’un des actes fondateurs de la réponse médicale. Lorsqu’un afflux massif de blessés survient dans un contexte de ressources en santé limitées, la capacité à classer rapidement les victimes selon la gravité de leurs blessures et leurs chances de survie conditionne directement l’efficacité de la prise en charge.  Les fondements historiques du triage et les principaux algorithmes en usage actuellement sont présentés, avec leurs forces, leurs limites et les dilemmes éthiques qu’ils soulèvent. Une attention particulière est portée à la place des professionnels paramédicaux, à la collaboration médico-paramédicale et au rôle de la formation, notamment par la simulation, dans l’amélioration de la qualité du triage en situation extrême.

In situations involving terrorist attacks or armed conflict, triage is one of the cornerstones of the medical response. When there is a massive influx of casualties in a setting with limited healthcare resources, the ability to quickly classify victims based on the severity of their injuries and their chances of survival directly determines the effectiveness of their care. The historical foundations of triage and the main algorithms currently in use are presented, along with their strengths, limitations, and the ethical dilemmas they raise. Particular attention is given to the role of paramedical professionals, medical-paramedical collaboration, and the role of training—particularly through simulation—in improving the quality of triage in extreme situations.