Nous rapportons le cas d’un mélanome jéjunal révélé par une invagination intestinale chez un patient de 75 ans. Celui-ci a été admis pour douleurs abdominales aiguës accompagnées de vomissements. L’examen clinique, complété par l’échographie abdominale et la radiographie de l’abdomen sans préparation, a évoqué un syndrome occlusif. La tomodensitométrie a mis en évidence un boudin d’invagination centré sur une masse tumorale jéjunale. Une laparotomie en urgence a confirmé l’existence d’une invagination iléo-jéjunale avec une masse jéjunale palpable. L’examen macroscopique de la pièce de résection intestinale a montré une tumeur polypoïde sessile, unique, noirâtre, mesurant 5 cm dans son plus grand axe. L’étude microscopique a révélé une prolifération de grandes cellules peu cohésives, au cytoplasme pigmenté, présentant des atypies marquées et exprimant HMB45 et PS100. L’examen anatomopathologique a conclu à un mélanome. Aucune lésion primitive cutanéo-muqueuse, oculaire ou méningée n’a été identifiée lors des investigations complémentaires. Après 8 mois de suivi, le patient est en bon état général et ne présente pas de récidive. Ce cas illustre bien la complexité de l’identification d’une lésion primitive dans les mélanomes intestinaux et ravive le débat sur leur origine primitive ou secondaire.

We report the case of a jejunal melanoma revealed by intestinal intussusception in a 75-year-old male. He was admitted for acute abdominal pain associated with vomiting. Clinical examination, combined with abdominal ultrasound and plain abdominal radiography, suggested an obstructive syndrome. Computed tomography revealed an intussusception centered on a jejunal tumor mass. Emergency laparotomy confirmed the presence of an ileo-jejunal intussusception with a palpable jejunal mass. Gross examination of the resected intestinal specimen revealed a solitary sessile polypoid blackish tumor measuring 5 cm at its greatest dimension. Microscopic analysis showed a proliferation of large, loosely cohesive cells with pigmented cytoplasm and marked atypia, expressing HMB45 and S100. Histopathological examination confirmed the diagnosis of melanoma. No primary cutaneous, mucosal, ocular, or meningeal lesion was identified during complementary investigations. After 8 months of follow-up, the patient remains in good general condition with no recurrence. This case highlights the complexity of identifying a primary lesion in intestinal melanomas and rekindles the debate on their primary versus secondary origin.