En France, les adénocarcinomes pancréatiques sont en forte augmentation et restent très agressifs, car diagnostiqués à un stade avancé. Des essais thérapeutiques en cours permettent d’envisager, chez ces patients, certains traitements comme l’immunothérapie. Pour cela, la réalisation d’analyses immunohistochimique ou moléculaire complémentaire est nécessaire. Les biopsies pancréatiques sont d’abord difficile et de rentabilité variable en fonction du type de prélèvement. Nous avons voulu étudier la rentabilité diagnostique des biopsies pancréatiques dans notre centre.

Notre étude rétrospective a porté sur les ponctions-biopsies pancréatiques réalisées au sein du service de gastroentérologie du CHU de Reims entre le 1 ^er  janvier 2023 et le 7 novembre 2025 sous écho-endoscopie avec aiguille Aquire (Boston Scientific) 22 Gauges. Les performances diagnostiques ont été évaluées par calcul de la sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative.

Durant la période étudiée 179 biopsies pancréatiques ont été analysées, 57 ont été exclues de l’étude (néoplasies neuroendocrines n = 25, tumeurs bénignes n = 9, résultats non contributifs n = 16, métastases n = 5, lymphome n = 1, suivi manquant n = 1), laissant 122 biopsies incluses dans l’étude. Parmi celles-ci, 85 ont été classées comme adénocarcinome d’origine pancréatique et 37 comme non malignes. Après suivi, 13 de 37 cas non malin ont été reclassés en faux négatifs et 24 en vrais négatifs, avec réalisation de nouvelles biopsies lorsque la suspicion d’adénocarcinome était forte. La ponction-biopsie pancréatique a donc montré une sensibilité de 86,7 % (IC95 % : 78–93), une spécificité de 100 % (IC95 % : 86–100), une valeur prédictive positive de 100 % (IC95 % : 96–100), une valeur prédictive négative de 65 % (IC95 % : 53–75) et une précision globale de 89 %. Une analyse immunohistochimique a été réalisée pour 82 cas (3 à 22 anticorps avec une moyenne de 8 anticorps par biopsie positive). Une analyse moléculaire à la recherche de mutation du gène KRAS a été réalisée dans 3 cas et a montré la présence d’une mutation dans ce gène au niveau du codon 12 pour les 3 cas.

Les ponctions-biopsies pancréatiques avec aiguille 22 Gauges démontrent une excellente spécificité et valeur prédictive positive, similaires ou supérieures à celle de la littérature. Ces biopsies, lorsque positives, étaient de qualité suffisante pour réalisation d’immunomarquages et analyses moléculaires à visée diagnostique et théranostique. Ce type de biopsie semble donc une approche satisfaisante pour le diagnostique et la recherche de biomarqueur pour les adénocarcinomes pancréatiques.