Les sarcomes osseux constituent un groupe hétérogène de tumeurs rares dont le diagnostic anatomopathologique demeure complexe en raison de la diversité morphologique, de l’hétérogénéité tumorale et des chevauchements entre entités. La relecture spécialisée peut avoir un impact majeur sur la classification tumorale et la prise en charge thérapeutique. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’apport diagnostique de la relecture anatomopathologique des sarcomes osseux dans l’expérience du service d’anatomie pathologique du CHU de Tanger.

Étude rétrospective descriptive portant sur 15 cas de tumeurs osseuses malignes adressés pour relecture au laboratoire d’anatomie pathologique du CHU de Tanger. Les données cliniques, radiologiques, morphologiques et immunohistochimiques ont été analysées. Le diagnostic initial a été comparé au diagnostic établi après relecture spécialisée. Les discordances diagnostiques et leur impact potentiel sur la prise en charge ont été évalués.

Les patients étaient âgés de 18 à 77 ans, avec une prédominance masculine. Les localisations concernaient principalement les os longs (fémur, tibia), mais également la mandibule, la côte et le sacrum. Après relecture, 7 cas (46,7 %) présentaient une discordance diagnostique majeure, tandis que 8 cas (53,3 %) correspondaient à une confirmation ou à une précision diagnostique. Les discordances concernaient notamment :

– des reclassifications entre ostéosarcome et chondrosarcome ;

– l’identification de formes dédifférenciées ;

– la correction d’un chondrosarcome suspecté en chordome ;

– la reclassification d’un ostéosarcome en sarcome d’Ewing après complément immunohistochimique.

Dans plusieurs cas complexes, l’intégration des données morphologiques, radiologiques et immunohistochimiques (notamment l’expression d’IDH1) a permis d’aboutir à un diagnostic unifié, y compris lors de l’analyse conjointe de lésions primitives et métastatiques.

Notre série souligne l’impact majeur de la relecture anatomopathologique des sarcomes osseux, avec une modification diagnostique dans 46,7 % des cas, reflétant leur grande complexité morphologique. Les principales discordances concernaient la distinction ostéosarcome/chondrosarcome, l’identification de formes dédifférenciées et, plus rarement, une reclassification d’entité (chordome sacré, sarcome d’Ewing). Ces résultats confirment l’importance d’une approche intégrée morphologique, immunohistochimique et clinico-radiologique pour affiner la classification et orienter adéquatement la prise en charge thérapeutique. Malgré le caractère rétrospectif monocentrique et la taille limitée de l’échantillon, cette série met en évidence la nécessité du recours à des centres experts et à des réseaux de relecture spécialisée pour optimiser la précision diagnostique des sarcomes osseux.

La relecture anatomopathologique des sarcomes osseux a un impact diagnostique majeur, avec près d’un cas sur deux présentant une modification substantielle du diagnostic initial. Elle apparaît indispensable, en particulier pour les formes rares, dédifférenciées ou à présentation inhabituelle, et souligne l’importance du recours à des centres spécialisés et à des réseaux de relecture dans la prise en charge des sarcomes osseux.