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Évaluation d'un programme d'éducation des patients sous antivitamine K - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0003-3928(03)00096-9 

E.  Saligari a * ,  L.  Belle a ,  C.  Berry a ,  M.  Gonod a ,  V.  Poiré a ,  A.  Picard b ,  E.  Vialle a ,  E.  Desjoyaux a *Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif. - Évaluation de l'impact thérapeutique d'un programme d'éducation des patients sous anticoagulant oral au centre hospitalier d'Annecy.

Matériel et méthode. - Des groupes de 10 patients étaient invités à participer à 2 réunions successives d'information sur leur traitement antivitamine K (AVK). L'éducation était dispensée par 2 infirmières. Cette étude prospective a permis de comparer la population avant et après éducation, en terme de connaissance et d'équilibre du traitement.

Résultats. - En 9 mois, 88 patients ont été inclus, 55 ont bénéficié des 2 séances. La moyenne des réponses justes aux questionnaires d'évaluation des connaissances distribués avant et 6 mois après éducation était respectivement de 6,63/12 ; 10,09/12 (p < 0,001). Si on compare l'équilibre des INR dans les 6 mois qui précèdent (424 prélèvements) et les 6 mois qui suivent l'éducation (619 prélèvements), on assiste à une augmentation de la moyenne totale des INR en zone thérapeutique qui passe de 45 à 61 % (p < 0,0001), une diminution de la moyenne des écarts par patient entre la valeur des INR observés et celle souhaitée : 0,54 avant éducation ; 0,40 après éducation (p = 0,0016). Enfin, le temps moyen par patient passé en zone thérapeutique augmente après éducation, passant de 49 à 65 % (p < 0,001).

Conclusion. - L'éducation permet une amélioration objective des connaissances des patients sous AVK. Si l'effectif est insuffisant pour démontrer un effet sur les complications, on note une forte tendance à 1 meilleur équilibre du traitement.

Mots clés  : Antivitamine K ; Éducation ; Anticoagulation orale ; INR.

Abstract

Objective. - To evaluate the therapeutic impact of an education program on patients undergoing oral anticoagulation treatment, within the hospital of Annecy (France).

Material and methods. - Groups of 10 patients were invited to participate to two meetings. The education was carried out by two nurses. Thanks to this prospective study, we compare the population before and after education in terms of treatment knowledge and stability.

Results. - Within 9 months 88 patients have been included, amongst which 55 have attended the two meetings. The average of correct answers to the knowledge evaluation questionnaire distributed before and after 6 months of education were, respectively, 6.63/12, 10.09/12 (P < 0.0001). Through INR controls within the 6 months preceding (424 controls) and the 6 months following the education (619 controls), we observe:

  • an increase of the total INR average in therapeutic zone, from 45% to 61% (P < 0.0001) ;
  • a decrease of the difference average per patient between the INR value observed and the one targeted: 0.54 before education, 0.40 after education (P = 0.0016) ;
  • at last, the average phasing per patient under the therapeutic zone increases after education, from 49% to 65% (P < 0.001).
  • Conclusion. - The education improves objectively the knowledge of patient undergoing AVK. If the size of patient sample is not large enough to prove any consequence on hemorrhagic or thrombotic complications, the education program still improves significantly the treatment stability.

    Mots clés  : Antivitamin K ; Patient Education ; Oral anticoagulant therapy ; INR.

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    Vol 52 - N° 5

    P. 297-301 - novembre 2003 Retour au numéro
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