L'asthme persistant est associé à des modifications des parois bronchiques, plus ou moins fixées, entrant dans le cadre du « remodelage (ou remodeling) » bronchique. La traduction fonctionnelle de ces anomalies va être l'installation d'une obstruction bronchique résiduelle, pas ou peu sensible aux bronchodilatateurs, ni même aux corticoïdes inhalés. Plusieurs arguments sont en faveur d'un début très précoce de ce remodeling dans l'asthme de l'enfant. La possible prévention de ces remaniements bronchiques par une corticothérapie inhalée est mise en doute par plusieurs arguments témoignant d'une certaine indépendance du processus de remodeling par rapport aux autres paramètres de l'asthme. Le remodeling pourrait être un phénomène parallèle à l'inflammation des voies aériennes, et non systématiquement secondaire à celle-ci.

Persistent asthma is associated with airway remodelling that is more or less permanent. The functional consequence of this pathology is chronic bronchial obstruction, with little or no response to bronchodilators and even to inhaled corticosteroids. Numerous arguments indicate that bronchial remodelling begins early in the course of childhood asthma. The potential prevention-or limitation-of this process by early treatment with inhaled corticosteroids is rendered unlikely by results from several studies, which show that remodelling is independent of other parameters seen in asthmatic patients. Thus, remodelling might develop in parallel with airway inflammation rather than being systematically caused by it.