Hyperlipoprotéinémies - 04/08/26

Résumé |
Les hyperlipoprotéinémies se répartissent en trois grands profils biologiques : hypercholestérolémies, hypertriglycéridémies et hyperlipidémies mixtes. Leur diagnostic repose sur l'analyse du bilan lipidique, associée à la recherche systématique d'une cause secondaire. Le dépistage précoce des formes génétiques, notamment l'hypercholestérolémie familiale et le syndrome d'hyperchylomicronémie familiale, respectivement associés à un risque élevé d'événements cardiovasculaires et de pancréatite, est conseillé. Pour les hypercholestérolémies pures et les hyperlipoprotéinémies mixtes, le low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) demeure la cible prioritaire de la prévention cardiovasculaire, mais l'analyse du non- high density lipoproteins cholesterol (HDL-C) et de l'apolipoprotéine B permet d'apprécier la charge globale en particules athérogènes. Enfin, le dosage de la lipoprotéine (a), recommandé au moins une fois au cours de la vie, complète l'évaluation du risque cardiovasculaire, notamment chez les sujets présentant une maladie athéroscléreuse précoce ou une hypercholestérolémie familiale. La prise en charge repose d'abord sur les mesures hygiénodiététiques, adaptées au profil lipidique, sur la correction des causes secondaires, puis sur les traitements hypolipémiants adaptés au profil lipidique et au risque cardiovasculaire, avec le LDL-C comme cible principale de prévention cardiovasculaire : statines en première intention, ézétimibe, acide bempédoïque et inhibiteurs de proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9) pour les hypercholestérolémies, fibrates pour certaines hypertriglycéridémies sévères.
Mots-clés : Lipoprotéines, Cholestérol, Triglycérides, Risque cardiovasculaire, Prévention
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