Breast augmentation is among the most common gender-affirming surgeries for transgender women, yet no standardized recommendations exist regarding the optimal surgical approach.

A retrospective review was conducted through PubMed, MEDLINE, and the Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Of 81 articles screened, 37 met inclusion criteria. Data were extracted on incision type, implant pocket selection, implant volume, complications, and patient satisfaction.

The inframammary approach represents the most used approach, reported in more than 80% of recent cohorts and meta-analyses. It is used for its surgical exposure, precise creation of pockets, and ease of creation of the new inframammary fold. The transaxillary approach allows for scar concealment but is technically demanding and less frequently performed, while the periareolar incision is limited by the small size of the areola and higher scar dehiscence rates. The choice of pocket was variable: the subglandular pocket was favored for aesthetic reasons but associated with higher rate of capsular contracture in cisgender women; the choice of subpectoral and dual-plane pockets offered better tissue coverage and are increasingly adopted in transgender populations. Implant volumes were consistently larger in transgender women than in cisgender cohorts, with a progressive increase over time. Complication rates, including capsular contracture and hematoma, were comparable between transgender and cisgender women, though malposition and infection may be slightly more frequent in transgender patients.

The inframammary incision remains the preferred approach for transfeminine breast augmentation. Pocket selection should be individualized according to anatomy and patient preference. Prospective multicenter studies are needed to establish evidence-based guidelines.

L’augmentation mammaire est l’une des chirurgies d’affirmation de genre les plus courantes chez les femmes transgenres. Pourtant, il n’existe aucune recommandation standardisée concernant l’approche chirurgicale optimale.

Une revue rétrospective a été réalisée via PubMed, MEDLINE et le Journal of Plastic and Reconstructive Surgery . Sur 81 articles examinés, 37 répondaient aux critères d’inclusion. Des données ont été extraites concernant le type d’incision, le choix de la loge de l’implant, le volume de l’implant, les complications post-opératoires et la satisfaction des patientes.

La voie sous-mammaire est la plus fréquente, rapportée dans plus de 80 % des cohortes et méta-analyses récentes. Elle est privilégiée pour son exposition chirurgicale, la précision de la création des loges et la facilité de position du nouveau sillon sous-mammaire. La voie trans-axillaire permet de dissimuler la cicatrice, mais est techniquement exigeante et moins fréquemment pratiquée, tandis que la voie péri-aréolaire est limitée par la petite taille de l’aréole et des taux plus élevés de désunion cicatricielle. Le choix de la loge peut varier : la loge sous-glandulaire est privilégiée pour des raisons esthétiques, mais est associée à un taux plus élevé de coque chez les femmes cisgenres ; les loges sous-pectorales et dual-plane offraient une meilleure couverture tissulaire et sont de plus en plus adoptées chez les femmes transgenres. Les volumes d’implants étaient systématiquement plus importants chez les femmes transgenres que dans les cohortes cisgenres, avec une augmentation progressive au fil des années. Les taux de complications, notamment de coque et d’hématome, étaient comparables entre les femmes transgenres et cisgenres, bien que les malpositions et les infections puissent être plus fréquentes chez les patientes transgenres.

La voie sous-mammaire reste l’approche privilégiée pour l’augmentation mammaire chez les femmes transgenres. Le choix de la loge doit être adapté en fonction de l’anatomie et des préférences de la patiente. Des études prospectives multicentriques sont nécessaires pour établir des recommandations standardisées.