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Embolie gazeuse iatrogène après utilisation de peroxyde d’hydrogène - 19/09/08

Doi : 10.1016/j.annfar.2008.06.008 
L. Vidil, L. Racioppi, M. Biais, P. Revel, F. Sztark
Service d’anesthésie-réanimation-I, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

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Résumé

Nous rapportons un nouveau cas d’embolie gazeuse avec l’utilisation de peroxyde d’hydrogène injecté sous pression dans une cavité pelvienne semi-close. L’accident a été observé au décours de la réalisation d’un pansement de cellulite nécrosante pelvienne, après injection sous pression de 250ml d’eau oxygénée. Survenaient alors brutalement une chute de la PETCO2 et de la SpO2, puis des troubles du rythme cardiaque. Le tableau clinique s’amendait en quelques minutes et la patiente a bénéficié alors d’un traitement par oxygénothérapie hyperbare. L’évaluation neurologique, réalisée à distance du fait de l’état de choc septique, ne retrouvait aucune séquelle. La production d’oxygène gazeux sous l’effet des catalases tissulaires et la diffusion vasculaire de ces bulles permet d’expliquer ce tableau clinique d’embolie gazeuse. L’injection dans des cavités closes ou semi-closes de grands volumes de peroxyde d’hydrogène et/ou son injection sous pression doivent être proscrites.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report a case of severe oxygen embolism after wound irrigation under pressure with hydrogen peroxide into a closed or partially closed cavity. The accident was observed during a surgical dressing of a large pelvis gangrene area, after a 250ml injection of hydrogen peroxide. Suddenly occurred a decrease in PETCO2 and SpO2, and then heart arrhythmia. Symptomatic treatment initiated immediately restored SpO2 and heart rhythm within a few minutes and the patient was then treated with hyperbaric oxygen therapy. The patient recovered without cardiac or neurologic sequelae. The release of gaseous oxygen under the effect of tissue catalase and the vascular diffusion of this oxygen bubbles can explain such complication. Injection of large volume of hydrogen peroxide into a closed or partially closed cavity and/or under pressure injection must be prohibited.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Embolie pulmonaire, Embolie gazeuse, Peroxyde d’hydrogène, Eau oxygénée, Oxygénothérapie hyperbare

Keywords : Lung embolism, Gaz embolism, Hydrogen peroxide, Hyperbaric oxygen therapy


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Vol 27 - N° 9

P. 735-737 - septembre 2008 Retour au numéro

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