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Loi no 2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie : application à un cas de polytraumatisme - 19/09/08

Doi : 10.1016/j.annfar.2008.06.006 
K. Chedevergne, F. Cook, E. Scherrer, J. Marty, E. Ferrand
Service d’anesthésie-réanimation, Samu 94, hôpital Henri-Mondor, université Paris-XII, Assistance publique des Hôpitaux de Paris, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94 010 Créteil cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie affirme désormais les droits du malade dans le cadre spécifique de la fin de vie et prévoit le refus de l’acharnement thérapeutique, un processus de réflexion collégiale dans le cas du patient inconscient et une obligation d’une démarche palliative. Nous décrivons le cas d’un patient victime d’un polytraumatisme pour lequel la réflexion collégiale a conduit à privilégier une stratégie palliative après un engagement thérapeutique maximal initial. Cette observation souligne la nécessité d’un premier niveau de réflexion concernant le projet de soins avant d’aborder l’approche pratique vis-à-vis des supports vitaux. Elle suggère le bénéfice à l’utilisation d’une procédure écrite d’aide à la réflexion facilitant le respect des critères souhaités par le législateur, en termes de collégialité et de traçabilité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The law number 2005-370 of April 22, 2005 concerning the patients’ rights at the end of life imposes from now the refusal of futility of care, a shared decision-making in unconscious patients and the duty of a palliative strategy. We describe a case of polytrauma, for which the shared decision-making process led to a palliative strategy after initial aggressive life-support treatments. This case underlines the need for a two-step model of decision-making process, which distinguishes between goals of care and withdrawal or withholding of life support. It suggests that implementation of written procedures could improve the quality of management at the end of life and traceability of decisions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Éthique médicale, Fin de vie, Communication, Réanimation, Polytraumatisme

Keywords : Medical ethics, End-of-life, Communication, Intensive care, Polytrauma


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Vol 27 - N° 9

P. 747-754 - septembre 2008 Retour au numéro
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