Les léiomyomes aréolomamelonnaires sont des proliférations tumorales rares. Nous rapportons le cas d’un léiomyome du mamelon se présentant comme une lésion hyperkératosique.

Une femme de 23ans avait depuis cinq ans une lésion papillomateuse, hyperkératosique, douloureuse du mamelon droit. L’examen histologique d’une biopsie cutanée montrait un épiderme hyperkératosique avec des ectasies lymphatiques du derme. L’exérèse chirurgicale montrait une prolifération tumorale de cellules musculaires lisses dans le derme, correspondant à un léiomyome mamelonnaire.

Le terrain, la présentation clinique, l’examen histologique initial étaient compatibles avec une hyperkératose naevoïde idiopathique du mamelon. C’est le caractère douloureux de la lésion, inhabituel dans les hyperkératoses mamelonnaires idiopathiques, qui a fait pratiquer l’exérèse chirurgicale et permis le diagnostic de léiomyome. Les hyperkératoses aréolomamelonnaires peuvent être associées à des tumeurs bénignes ou malignes, des hamartomes, des dermatoses chroniques ou être isolées, idiopathiques. Dans cette observation, la lésion hyperkératosique a révélé un léiomyome sous-jacent. Il s’agit d’une présentation clinique inhabituelle, non décrite dans la littérature, les léiomyomes se présentant généralement comme un nodule sous-cutané ferme et douloureux.

Leiomyoma of the nipple and areola is a rare benign neoplasm. We report the case of a patient with leiomyoma of the nipple presenting as a hyperkeratotic plaque.

A 23-year-old patient presented with a five year history of a papillomatous, hyperkeratotic, painful plaque originating in her right nipple. Histological examination of a punch biopsy showed hyperkeratosis of the epidermis with dilatation of the lymphatic vessels within the dermis. Surgical excision revealed a proliferation of smooth muscle fibres, leading to diagnosis of leiomyoma.

The clinical and histological features were initially consistent with idiopathic naevoid hyperkeratosis of areola. However, associated pain is uncommon in idiopathic lesions. This unusual feature led us to surgical excision enabling the diagnosis of leiomyoma. A hyperkeratotic lesion of the nipple may be associated with benign or malignant neoplasms, hamartoma or chronic dermatoses, or it may be idiopathic. In the present case, the hyperkeratotic lesion revealed subareolar leiomyoma. This is an uncommon clinical presentation not previously seen in medical observations, since leiomyoma usually presents as a firm, painful lump in the subareolar region.