Le suivi du chimérisme après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) est un outil majeur de surveillance. Si l’analyse du chimérisme sur sang total constitue la stratégie standard, le recours à l’étude du chimérisme sur populations cellulaires triées s’est largement développé au cours des dernières années. Toutefois, son intérêt réel demeure controversé. Dans le cadre de cet atelier d’harmonisation de la SFGM-TC, un état des lieux des pratiques a été réalisé auprès des centres francophones et complété par une revue critique de la littérature. La question posée était spécifiquement celle de l’apport du chimérisme sur cellules triées par rapport au chimérisme sur sang total. Ainsi, l’analyse s’est concentrée sur les études comparatives entre ces deux approches. En effet, de nombreuses publications ont étudié le chimérisme sur populations cellulaires, mais sans comparaison directe avec le chimérisme sang total, rendant difficile l’évaluation de la valeur ajoutée du tri cellulaire. Les données disponibles mettent en évidence une utilisation fréquente du chimérisme sur cellules triées dans les centres francophones, mais également une forte hétérogénéité des pratiques, des techniques analytiques et des indications étudiées. Malgré quelques signaux en faveur d’un intérêt de certaines sous-populations cellulaires dans des contextes particuliers, le faible nombre d’études comparatives et l’absence de seuils harmonisés rendent difficile l’établissement d’un consensus robuste. À ce jour, seules des recommandations d’utilisation ciblée peuvent être proposées, tandis que le chimérisme sur sang total demeure l’approche de référence. Des études prospectives comparatives sont nécessaires afin de mieux définir la place du chimérisme sur cellules triées dans le suivi post-allogreffe.

Chimerism monitoring following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is a key component of post-transplant surveillance. While whole blood chimerism analysis remains the standard approach, lineage-specific chimerism assessment on sorted cell populations has become increasingly common over recent years. However, its actual clinical benefit remains controversial. As part of this SFGM-TC harmonization workshop, a survey of current practices was conducted among French-speaking transplant centers and complemented by a critical review of the literature. The specific objective was to evaluate the added value of lineage-specific chimerism compared with whole blood chimerism. Therefore, the analysis focused on studies directly comparing these two approaches. Indeed, many published studies have investigated chimerism in specific cell populations without direct comparison with whole blood chimerism, making it difficult to assess the true benefit of cell sorting. The available data highlight the widespread use of lineage-specific chimerism monitoring in French-speaking centers, but also reveal substantial heterogeneity in practices, analytical methods, and clinical indications. Although some evidence suggests a potential role for selected cell subsets in specific clinical settings, the limited number of comparative studies and the lack of standardized decision thresholds preclude the establishment of robust consensus recommendations. At present, only targeted use of lineage-specific chimerism can be recommended, whereas whole blood chimerism remains the reference approach. Prospective comparative studies are needed to better define the role of lineage-specific chimerism monitoring in post-transplant follow-up.