Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pédiatrie - Maladies infectieuses et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La survie des enfants traités pour une leucémie aiguë lymphoblastique est d'environ 75 %. Des récidives peuvent survenir, surtout pendant les 5 premières années suivant la rémission. Elles sont généralement symptomatiques. Les localisations des rechutes, isolées ou combinées, sont essentiellement la moelle osseuse, les méninges, et les testicules chez les garçons. Le suivi moléculaire de la maladie résiduelle est un élément décisionnel important dans la prise en charge des patients. La surveillance des enfants doit aussi être orientée vers le dépistage d'éventuelles séquelles des traitements. La toxicité myocardique dose dépendante des anthracyclines justifie un suivi cardiologique à long terme. Les complications endocriniennes sont surtout liées à la radiothérapie encéphalique et/ou gonadique : puberté précoce, déficit en hormone de croissance, insuffisance gonadique ou thyroïdienne. Un suivi attentif de la croissance staturopondérale est en tout cas indispensable, la prévalence de l'obésité étant élevée. Des troubles cognitifs peuvent être observés, majoritairement après radiothérapie crânienne, les enfants non irradiés ayant généralement un parcours scolaire normal. La survenue, heureusement rare, d'une seconde pathologie néoplasique peut être favorisée par le traitement reçu. Un des objectifs des traitement actuels est de diminuer les risques de séquelles, afin de préserver la qualité de vie des enfants guéris.

Mots-clés : leucémie de l'enfant, récidive, séquelles, myocardiopathie, hormones, obésité, troubles cognitifs, guérison

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