Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pédiatrie - Maladies infectieuses

Résumé

La fonction rénale est complexe et son exploration comprend plusieurs aspects dont la mesure de l'hémodynamique rénale, de la fonction glomérulaire et des nombreuses fonctions tubulaires. Les différentes techniques utilisées sont décrites ici avec des valeurs de référence adaptées aux différents âges pédiatriques : dans une première partie sont exposées les méthodes de mesure du débit plasmatique rénal par la clairance du para-amino-hippurate (PAH), la mesure du débit de filtration glomérulaire par la technique de référence, la clairance de l'inuline avec recueils d'urines et d'autres techniques sans recueils d'urines, éventuellement avec d'autres traceurs, iodés ou radiotraceurs. Parmi les fonctions tubulaires, l'exploration d'une acidose métabolique est développée avec les différents tests, des plus précis comme l'acidification des urines et l'évaluation du seuil rénal des bicarbonates, aux techniques plus simples comme la mesure de la différence de pression partielle en gaz carbonique (PCO₂) entre le sang et l'urine. L'exploration d'une perte de sel, l'excrétion fractionnelle du sodium par la méthode des clairances, l'exploration de l'excrétion du potassium avec la mesure du gradient transtubulaire de potassium sont décrites. Enfin est rapportée l'exploration de la fonction de concentration des urines, le test de restriction hydrique et l'épreuve avec la 1-désamino-8-D-arginine vasopressine (dDAVP) nasale.

Mots-clés : taux de filtration glomérulaire, clairance de l'inuline, débit plasmatique rénal, test d'acidification des urines, acidose tubulaire rénale, réabsorption du sodium, excrétion du potassium, test à la dDAVP

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