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Suites opératoires en chirurgie thoracique - 03/10/08

[6-000-P-45]  - Doi : 10.1016/S1155-195X(08)47941-0 
J.-B. Stern , P. Girard
Département thoracique, Institut mutualiste Montsouris, 42, boulevard Jourdan, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Pneumologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Des évolutions sont récemment apparues, pouvant influer sur les suites opératoires en chirurgie thoracique. Ces évolutions concernent à la fois les techniques chirurgicales, avec l'essor de la vidéochirurgie, l'optimisation des techniques anesthésiques, de réanimation postopératoire avec notamment l'utilisation de la ventilation non invasive. Les indications et la place de la chirurgie ont également évolué s'étendant à d'autres pathologies, notamment la plus grande fréquence des pathologies métastasiques. La prise en charge des patients est souvent multimodale associant chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie, ces dernières pouvant influer sur les suites postopératoires. Enfin, comme pour toute pathologie, les équipes médicochirurgicales sont susceptibles de prendre en charge des patients de plus en plus âgés, avec des comorbidités parfois importantes. La prise en charge de ces patients nécessite une bonne connaissance des règles de drainage thoracique, ainsi que des principales complications postopératoires. Les principales complications sont respiratoires et infectieuses. Elles sont favorisées notamment par une mauvaise fonction respiratoire préopératoire et par l'importance de l'amputation pulmonaire. Ces complications nécessitent une parfaite coordination entre chirurgiens, pneumologues, anesthésistes, réanimateurs et radiologues et un plateau technique approprié.

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Mots clés : Chirurgie thoracique, Empyème, Drainage, Cancer bronchique, Lobectomie, Pneumonectomie


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