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L’obésité abdominale : une menace pour la santé - 08/10/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2008.01.021 
Éric Bruckert
Service d’endocrinologie-métabolisme, Hôpital Pitié-Salpêtrière, F-75013 Paris, France 

Éric Bruckert, Service d’endocrinologie-métabolisme, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83 Boulevard de l’Hôpital, F-75651 Paris Cedex, France. Tél. : +33 1 42 17 78 68 Fax : +33 1 421 77 865

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Points essentiels

L’obésité abdominale est souvent associée à une série d’anomalies incluant l’obésité viscérale, la résistance à l’insuline et une glycémie élevée, une dyslipidémie et l’hypertension.

Le tour de taille est un bon reflet de l’accumulation de la graisse viscérale. La mesure du tour de taille fait partie, au même titre que le calcul de l’indice de masse corporelle, de l’examen clinique de tout patient.

L’obésité abdominale a une physiopathologie complexe avec une augmentation de l’efflux d’acides gras libres et une dysrégulation du système des adipokines associée à une inflammation.

Les principales conséquences de l’obésité abdominale sont le risque coronaire et celui d’accident vasculaire cérébral. Mais les conséquences sont plus globales pour la santé avec d’autres maladies associées comme le syndrome des ovaires polykystiques ou la stéatose hépatique.

Un patient ayant une augmentation du tour de taille doit bénéficier de recommandations diététiques et de conseils pour maintenir ou augmenter l’activité physique.

Les patients avec obésité abdominale et facteurs de risque avérés sont habituellement à haut risque cardiovasculaire et doivent avoir un contrôle rigoureux de la glycémie, du LDL-c et de la pression artérielle. Les nouvelles stratégies thérapeutiques peuvent aider à cette prise en charge multiple.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Abdominal obesity is often associated with a constellation of comorbidities that include central adiposity, insulin resistance, dyslipidemia, and hypertension.

Clinical evaluations should include a measurement of waist circumference, which is a good marker of abdominal obesity.

Abdominal obesity is closely associated with an elevated outflow of free fatty acids from the visceral fat compartment and dysregulation of adipokine expression, accompanied by increased inflammation.

The most serious consequences of abdominal obesity are coronary heart disease and stroke. It is also associated, however, with polycystic ovary syndrome and hepatic steatosis.

Weight reduction and increased physical activity should be recommended to patients with a high waist circumference.

Patients with abdominal obesity and other classic risk factors are at high cardiovascular risk and require strict monitoring of their blood pressure, LDL-c, and blood glucose. New pharmacological strategies might help manage both abdominal obesity and its metabolic consequences.

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Vol 37 - N° 10

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