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Les infections liées aux cathéters veineux centraux non tunnélisés chez des patients immunodéprimés : étude prospective à propos de 210 cas - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0750-7658(03)00320-4 

A.  Abdelkefi a * ,  W.  Achour a ,  L.  Torjman a ,  S.  Ladeb a ,  T. Ben  Othman a ,  A. Ben  Hassen a ,  M.  Hsaïri b ,  A. Ben  Abdeladhim a *Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif. - Évaluer les infections liées aux voies veineuses centrales extériorisées, non tunnélisées chez des patients immunodéprimés, dans un centre de greffe de moelle osseuse.

Patients et méthodes. - Entre juillet 1999 et avril 2002, au niveau de la veine sous-clavière, 210 cathéters extériorisés, non tunnélisés, chez 139 patients atteints d'hémopathies (52F/87H) ont été implantés. L'âge moyen des patients était de 26 ans (extrêmes : 3-56 ans). Au total, 33 enfants âgés de 3 à 15 ans ont bénéficié de la pose de 46 cathéters. Les indications de pose des 210 cathéters étaient les greffes de cellules souches hématopoïétiques ou la prise en charge de leurs complications (n = 145), la chimiothérapie pour des leucémies aiguës (n = 58), le traitement immunosuppresseur pour des aplasies médullaires (n = 7).

Résultats. - La durée moyenne du cathétérisme était de 33 jours (extrêmes : 7-114 j). L'incidence globale des infections liées aux cathéters était de 3,1 pour 1000 journées-cathéter. Les micro-organismes incriminés étaient des staphylocoques à coagulase négative dans 64 % des cas. Deux cas de pneumothorax (0,9 %) et une ponction de l'artère sous-clavière (0,4 %) ont été enregistrés. Deux thromboses veineuses (0,9 %) liées aux cathéters ont été documentées.

Conclusion. - L'utilisation de cathéters extériorisés, non tunnélisés chez des patients immunodéprimés (adultes et enfants) est une technique sûre, et représente une alternative aux cathéters de type Hickman, largement utilisés dans les unités de greffe de moelle osseuse.

Mots clés  : Cathéter non tunnélisé ; Infection liée au cathéter ; Patients immunodéprimés.

Abstract

Objective. - To evaluate infectious complications related to non-tunneled central venous catheter in immunocompromised patients, in a bone marrow unit.

Methods. - From July to April 2002, we inserted 210 non-tunneled central venous catheters in 139 immunocompromised patients (52 F/87 M). The mean age was 26 years (3-56 years). Our study included 33 children aged from 3 to 15 years, on whom 46 catheters were placed. The catheters were placed for the following indications: 145 catheters were used in subjects who received a bone marrow transplantation, 58 catheters were placed in subjects who received chemotherapy for acute leukemia and seven catheters were used in patients who received immunosuppressive therapy.

Results. - The mean duration of catheterization was 33 days (7-114 days). There were 3.1 catheter-related infections per 1000 catheter-days. Coagulase-negative Staphylococci were implicated in 64% of cases. We observed two pneumothorax (0.9%), one arterial puncture (0.4%) and two catheter-related thrombosis (0.9%).

Conclusion. - Non-tunneled catheters in immunocompromised patients (adults and children) is a safe technique, and is an alternative to the Hickman catheters which are most widely used today in patients undergoing bone marrow transplantation.

Mots clés  : Non-tunneled catheter ; Catheter-related infection ; Immunocompromised patients.

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Vol 22 - N° 9

P. 773-777 - novembre 2003 Retour au numéro
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