Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Quelles perspectives thérapeutiques dans le syndrome septique ? - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.annfar.2003.08.003 

M.  Leone * ,  A.  Bourgoin,  F.  Antonini,  J.  Albanèse,  C.  Martin*Auteur correspondant.

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 11
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectifs. - Évaluer les données récentes sur les nouvelles modalités thérapeutiques dans le choc septique.

Méthode. - Recherche à partir de la base de données PubMed® des publications récentes (1990-2003) dans le domaine thérapeutique du choc septique participant à l'évaluation des nouveaux traitements ou de la compréhension des mécanismes conduisant à leur utilisation. Les mots clés utilisés ont été septic shock, sepsis, inflammation et management. Quelques données plus anciennes ont été analysées si elles ont été jugées pertinentes.

Synthèse des données. - Le choc septique est une voie de recherche fertile tant sur le plan de la recherche fondamentale que clinique. Les mécanismes conduisant à la défaillance d'organe impliquant en cascade le système immunitaire via l'inflammation et les voies de la coagulation sont partiellement élucidés. Le défaut d'apport d'oxygène aux tissus est en partie lié au développement de thromboses microvasculaires secondaires à une coagulation intravasculaire disséminée. L'administration de protéine C activée limite ce mécanisme, permettant une réduction de la mortalité des patients en sepsis sévère. Les nombreux essais cliniques ayant eu pour objectif la modulation de l'inflammation avaient été jusque-là négatifs ; l'efficacité de la corticothérapie à faible dose a été récemment démontrée chez des patients en choc septique. En amont, une étude a montré le bénéfice d'une prise en charge précoce et agressive des patients septiques.

Conclusion. - Améliorer la survie des patients en choc septique est un challenge difficile. En effet, ce type de choc survient le plus souvent chez des patients dont l'état physiologique est fort altéré, rendant leur espoir de survie à moyen terme aléatoire. Malgré ces obstacles, des modalités thérapeutiques nouvelles, bien qu'issues de connaissances anciennes, ont permis de progresser dans ce domaine.

Mots clés  : Choc septique ; Sepsis ; Inflammation ; Prise en charge.

Abstract

Objective. - To evaluate recent data provided on new treatments of patients with septic shock.

Data extraction. - A Medline search was performed to identify pertinent literature on the pathophysiology of septic shock and treatment strategies from 1990 to 2003. Keywords were “septic shock”, “sepsis”, “inflammation” and “management”.

Data synthesis. - Advances were performed in our current understanding of pathophysiology of sepsis. The loss of homeostatic balance among the systemic inflammatory response and the disturbance of coagulation with generalized coagulopathy lead to organ failures and death. The administration of activated protein C (drotrecogin alfa) reducing this coagulopathy can decrease the mortality of septic shock patients. The modulation of inflammation did not make it possible to improve survival of septic shock patients until now. The efficacy of low doses of steroid has been recently shown in septic shock patients. In addition, new data highlighted the interest of an early goal therapy in patients with sepsis who are admitted to emergency.

Conclusion. - The improvement of survival in septic syndrome patients is a difficult challenge. The uses of different new therapeutic options like protein C reactive, steroids, or early goal therapy in association should make it possible to reduce the mortality in septic patients.

Mots clés  : Septic shock ; Sepsis ; Inflammation ; Management.

Plan



© 2003  Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 22 - N° 9

P. 798-808 - novembre 2003 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Analyse critique de la littérature sur l'utilisation comparée de deux antiseptiques lors du cathétérisme vasculaire ou rachidien
  • D. Clévenot, S. Robert, B. Debaene, O. Mimoz
| Article suivant Article suivant
  • Intérêt d'un filtre cave temporaire de longue durée dans les situations thrombo-emboliques difficiles
  • G. Bovyn, B. Catroux, B. Lenot, F. Marjot-Zimbacca, C. Boujonnier, F. Lavaud

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.