Le sorafénib est un nouvel inhibiteur de kinases, efficace dans le cancer du rein et l’hépatocarcinome. Il bloque le fonctionnement des protéines RAF (y compris le mutant V600E de BRAF souvent présent dans les nævus et les mélanomes) ainsi que les récepteurs de VEGF et de PDGF. Les effets secondaires cutanés du sorafénib sont fréquents, mais aucune modification de nævus n’avait été rapportée à ce jour.

Nous rapportons cinq cas de nævus éruptifs apparus chez des malades recevant du sorafénib. Le délai moyen entre le début de la prise du médicament et la constatation des nævus était de 9,2 mois. Les cinq malades présentaient 100 à 200 nævus bruns, réguliers, homogènes, localisés principalement sur le tronc et les membres supérieurs.

Les nævus éruptifs ont été rapportés en association à des maladies bulleuses, à des chimiothérapies et plus généralement dans des contextes d’immunosuppression. Le sorafénib n’a pas de propriété immunosuppressive connue. L’apparition de nævus sous sorafénib pourrait être la conséquence du blocage de la fonction kinase des protéines RAF activées, ce blocage levant en particulier le signal antiprolifératif lié à la mutation V600E, qui est exprimée dans plus de 80 % des nævus. Des études prospectives sont nécessaires pour évaluer la fréquence des nævus éruptifs sous sorafénib et confirmer ou infirmer notre hypothèse physiopathologique.

Sorafenib is a new multikinase inhibitor recently approved for renal cell carcinoma and hepatocarcinoma. Among other targets, it blocks the kinase function of the RAF gene products including V600E mutant BRAF, which is frequently found in both melanoma and naevi. Cutaneous side effects are frequent with sorafenib, but no naevus modification has been reported until now.

Five cases of eruptive naevi in patients treated with sorafenib are reported. The mean duration of sorafenib treatment was 9.2 months when naevi eruption was noticed. The patients presented with about 100 to more than 200 small, homogenous, dark-brown naevi located mainly on the trunk and upper limbs.

Eruptive melanocytic naevi have been reported in association with blistering diseases, and more generally in a setting of immunosuppression. We hypothesize that naevi appearance could be linked to an anti-senescence effect of sorafenib via its action on the MAP kinase pathway. Further prospective studies are needed to explore the relationship between sorafenib and the biology of naevi.