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Are there specific prognostic factors for acute coronary syndrome in patients over 80 years of age? - 21/10/08

Doi : 10.1016/j.acvd.2008.05.008 
Julien Austruy, Mohamed El Bayomy, Cecile Baixas 1, Meyer Elbaz, Olivier Lairez, Nicolas Dumonteil, Nicolas Boudou, Didier Carrié, Pascal Degroote 1, Michel Galinier 1,
Pôle cardiovasculaire et métabolique, CHU Rangueil, TSA 50032, 31509 Toulouse cedex, France 

Corresponding author.

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Summary

Purpose

In elderly patients, the prognosis of acute coronary syndrome is bleak and the impact of geriatric factors is as yet unknown. The purpose of this work was to identify factors predictive of poor outcome at Month 6 in a population of elderly subjects admitted into hospital with acute coronary syndrome.

Materials and methods

One hundred and thirty-two patients over 80 years of age were compared with 127 patients under 80, all admitted into a cardiology intensive care unit with acute coronary syndrome between May 2006 and January 2007, vis-à-vis outcome, mortality and cardiovascular events, both during the hospital stay and six months later.

Results

Coronary angiography was performed in fewer of the over-80 group (85.6% versus 97.7%, p<0.001) but revascularisation rates were comparable in both groups (75.6% versus 78.9%, p=0.58). During the hospital stay, the incidence of complications was higher (68.8% versus 38.1%, p<0.0001) in the older patients as was mortality (18.2% versus 3.2%, p=0.0001). At Month 6, all-cause mortality was higher in the octogenarians (28.0% versus 10.6%, p<0.001). The independent variables associated with Month 6 all-cause mortality in the over-80 group were: systolic blood pressure of less than 100mmHg, an admission heart rate of over 100bpm, a history of cardiovascular disease, acute coronary syndrome with ST segment elevation in the anterior territory, and the absence of chest pain.

Conclusion

In elderly patients admitted into hospital with acute coronary syndrome, geriatric parameters do not seem to affect prognosis which is dominated by cardiac variables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Le pronostic des syndromes coronariens aigus du sujet âgé est sombre et l’influence des critères gériatriques demeure inconnue. L’objectif de ce travail est d’identifier les facteurs prédictifs d’évolution défavorable à six mois d’une population de sujets âgés pris en charge pour un syndrome coronarien aigu.

Matériel et méthode

Chez 132 patients de plus de 80 ans et 127 patients de moins de 80 ans admis aux soins intensifs de cardiologie pour un syndrome coronarien aigu entre mai 2006 et janvier 2007, l’évolution, la mortalité et les évènements cardiovasculaires ont été comparés en phase hospitalière et au sixième mois.

Résultats

Les sujets de plus de 80 ans sont moins souvent coronarographiés (85,6 % versus 97,7 %, p<0,001) mais sont autant revascularisés (75,6 % versus 78,9 %, p=0,58). L’évolution intrahospitalière est plus souvent compliquée (68,8 % versus 38,1 %, p<0,0001) avec une mortalité élevée (18,2 % versus 3,2 %, p=0,0001). Après 80 ans, la mortalité toute cause au sixième mois est supérieure (28 % versus 10,6 %, p<0,001). Les variables indépendamment associées à la mortalité toute cause à six mois chez les plus de 80 ans sont les suivants : une tension artérielle systolique inférieure à 100mmHg, une fréquence cardiaque supérieure à 100battements par minute à l’admission, l’existence d’un antécédent cardiovasculaire, un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST dans le territoire antérieur et l’absence de douleur thoracique.

Conclusion

Les critères gériatriques étudiés ne semblent pas influencer le pronostic des sujets âgés hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu qui est dominé par le poids des variables cardiaques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Acute coronary syndrome, Elderly, Geriatrics, Mortality, Major cardiac and cerebrovascular events

Mots clés : Syndrome coronarien aigu, Sujets âgés, Gériatrie, Mortalité, Événements cardiaques et cérébrovasculaires majeurs


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Vol 101 - N° 7-8

P. 449-458 - juillet-août 2008 Retour au numéro
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  • Factors predictive for in-hospital mortality following percutaneous coronary intervention
  • Walid Zouaoui, Horma Ouldzein, Nicolas Boudou, Nicolas Dumonteil, Vanina Bongard, Cécile Baixas, Michel Galinier, Jérôme Roncalli, Meyer Elbaz, Jacques Puel, Jean-Marie Fauvel, Didier Carrié
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  • Brain natriuretic peptide secretion in adult rat heart muscle cells: The role of calcium channels
  • Laurence Nader, Viviane Smayra, Victor Jebara, Patrick Bois, Daniel Potreau, Nassim Fares

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