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Pneumonie alvéolo-interstitielle au témozolomide - 21/10/08

Doi : RMR-09-2008-25-7-0761-8425-101019-200808826 

L. Guilleminault [1],

P. Carré [1],

K. de Luca [1],

F. Beau Salinas [2],

E. Autret-Leca [2],

B. Narciso [3],

P. Diot [1]

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Introduction Le témozolomide est un agent alkylant indiqué en association à la radiothérapie dans le traitement des glioblastomes.

Observation Nous rapportons l’observation d’une femme de 56 ans ayant présenté une pneumonie alvéolo-interstitielle après traitement par témozolomide. Elle avait initialement reçu un traitement d’induction par témozolomide et radiothérapie concomitante pour un glioblastome bifocal de haut grade. Un mois après elle recevait comme prévu la première cure de témozolomide en traitement d’entretien. Une dyspnée stade II était apparue quelques jours après cette cure. L’examen tomodensitométrique réalisé en coupes millimétriques objectivait des opacités alvéolo- interstitielles prédominant aux bases associées à des foyers de condensations parenchymateuses. Une hyperlymphocytose était notée au lavage bronchiolo-alvéolaire. Les prélèvements infectieux n’avaient pas permis d’isoler de germes. L’origine médicamenteuse de cette pneumonie alvéolo-interstitielle était retenue sur un faisceau d’arguments reposant sur la chronologie et l’absence d’autres étiologies.

Conclusion La littérature à propos de la toxicité pulmonaire du témozolomide est pauvre. Toutefois, notre observation de pneumonie alvéolo-interstitielle imputable à ce médicament et l’existence de cas comparables dans les bases de données des centres régionaux de pharmacovigilance suggèrent que cet effet indésirable devrait apparaître dans le résumé des caractéristiques du produit.

Alveolo-interstitial pneumonia due to Temozolamide

Introduction Temozolomide is an alkylating agent approved for treatment of glioblastoma in association with radiotherapy.

Case report We report the case of a 56 year old woman presenting with alveolo-interstitial pneumonia after treatment with Temozolomide. Initially she received induction treatment with Temozolomide and concomitant radiotherapy for bifocal high grade glioblastoma. A month later she received, as scheduled, the first course of Temozolomide maintenance chemotherapy. Grade II dyspnoea developed a few days later. High resolution computed tomography showed alveolo-interstitial opacities with basal predominance, associated with alveolar nodules. Broncho-alveolar lavage showed a lymphocytosis. No bacteria were isolated from microbiological samples. A final diagnosis of drug-induced pneumonia was based on the time sequence and absence of other causes.

Conclusion There is little literature concerning the pulmonary toxicity of Temozolomide. However, our case report of drug-induced pneumonia and similar observations in the databases of regional pharmacovigilance centres suggest that this side effect should be included in the summary of product characteristics.


Mots clés : Témozolomide , Pneumonie alvéolo-interstitielle , Pneumonie médicamenteuse , Pneumonie d’hypersensiblité , Pneumonie organisée


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Vol 25 - N° 7

P. 880-884 - septembre 2008 Retour au numéro
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