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Efficacité du traitement topique de ciclosporine A après excision du ptérygion primaire et autogreffe conjonctivo-limbique - 23/10/08

Doi : JFO-09-2008-31-7-0181-5512-101019-200805909 

A. Aydin [1],

K. Karadayi [1],

U. Aykan [1],

G. Can [2],

K. Colakoglu [1],

A.H. Bilge [1]

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Résumé

Efficacité du traitement topique de ciclosporine A après excision du ptérygion primaire et autogreffe conjonctivo-limbique

Objectif : Nous avons évalué l’efficacité du traitement topique de ciclosporine A (CsA) après le traitement chirurgical du ptérygion primaire associant l’excision et l’autogreffe conjonctivo-limbique (ACL), concernant la douleur postopératoire et complications.

Patients et méthode : Une étude cas-témoin, randomisée, prospective a été réalisée sur 60 patients présentant un ptérygion primaire. Soixante yeux ont été opérés consécutivement en utilisant la même technique chirurgicale comprenant l’excision et l’ACL. Trente yeux randomisés ont été traités avec 0,05 % de CsA pendant 3 mois après l’opération, comme supplément au traitement topique standard. Tous les patients ont été suivis pour la douleur post-opératoire en utilisant l’échelle visuelle analogique (EVA) à une semaine et pour les complications comprenant les récidives, à un an.

Résultats : La valeur moyenne d’EVA était statistiquement plus bas dans le groupe CsA (p = 0,034). Au terme du suivi d’un an, une seule récidive a été observée dans le groupe CsA (3,4 %, n = 28) et 5 dans le groupe témoin (17,9 %, n = 29). Les autres complications constatées étaient une cicatrisation excessive (un cas dans le groupe CsA/trois cas dans le groupe témoin), un granulome de la capsule de Tenon (deux cas dans le groupe témoin) et une prolifération fibrovasculaire (un cas dans le groupe CsA/trois cas dans le groupe témoin). Le taux de succès sans complications était significativement supérieur dans le groupe CsA (p = 0,017).

Discussion : L’autogreffe conjonctivo-limbique est une technique prometteuse dans le traitement de ptérygion. Cependant, le problème des complications et des récidives (5-12 % dans la littérature) reste le problème majeur de cette technique.

Conclusions : Cette étude montre que le traitement topique de la ciclosporine A après l’opération de ptérygion diminue significativement la douleur post-opératoire, ainsi que les complications comprenant les récidives.

Abstract

Effectiveness of topical ciclosporin A treatment after excision of primary pterygium and limbal conjunctival autograft

Aim: To study the efficacy and safety of topical ciclosporin A (CsA) as an adjunctive therapy after surgical treatment of primary pterygium including excision and limbal conjunctival autograft (LCA) with respect to postoperative pain and complications.

Patients and method: A prospective randomized clinical study was conducted in 60 consecutive patients with primary pterygium. Sixty eyes were operated on using the same surgical technique including excision and LCA. Thirty eyes were randomly treated with topical 0.05% CsA for 3 months after the surgery as a supplement to the standard topical therapy. All patients were followed for postoperative pain using the visual analog scale (VAS) for 1 week after surgery and for complications including recurrences for a period of 1 year.

Results: The average VAS was significantly lower in the CsA group (p=0.034). There was only one recurrence (3.4%) in the CsA group (n=28) and five recurrences (17.9%) in the control group (n=29). The other complications were substantial graft scarring (one in the CsA group, three in the control group), Tenon’s granuloma (0/2), and fibrovascular proliferation (1/3). The ratio of the cases with no complications was statistically significantly higher in the CsA group (p=0.017).

Conclusion: This study shows that topical CsA therapy after pterygium surgery may reduce postoperative pain and also decreases complications including recurrences.


Mots clés : Ptérygion , ciclosporine A , autogreffe conjonctivo-limbique

Keywords: Pterygium , ciclosporin A , limbal conjunctival autograft


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Vol 31 - N° 7

P. 699-704 - septembre 2008 Retour au numéro
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