Problèmes chirurgicaux posés par les pleurésies purulentes - 01/01/03
Alain Badia : Chef de clinique associé
Service de chirurgie thoracique, hôpital européen Georges Pompidou, 20-40, rue Leblanc, 75015 Paris France
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Résumé |
Les pleurésies purulentes post- ou métapneumoniques sont les plus fréquentes, viennent ensuite les pleurésies d'origine iatrogène, puis un groupe de pleurésies aux causes nombreuses, pulmonaires ou extrapulmonaires. Le drainage pleural est le dénominateur commun de leur traitement. Toutefois, il ne peut pas toujours suffire à lui seul, soit du fait d'une évolution vers le cloisonnement ou la fibrose, soit du fait de la cause. Instauré tôt, l'usage de fibrinolytiques permet de prévenir ou de faire régresser parfois l'évolution fibrosante, mais il ne peut agir sur les causes de l'infection. L'irréversibilité de la fibrose et/ou la persistance de l'agent causal sont alors à l'origine de nombreux problèmes chirurgicaux qui peuvent nécessiter des interventions chirurgicales parfois majeures.
Mots-clés : pleurésies purulentes, drainage pleural, fibrinolytiques, vidéothoracoscopie, décortication, thoracoplastie, myoplastie, thoracotomie
Plan
- Chirurgie de la trachée et des bronches (I)
- M. Cazaux, M. Da Costa, P. Rabinel, M. Grigoli, J. Berjaud, M. Dahan, L. Brouchet
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