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Actualisation 2007 de la IIIe Conférence de consensus en médecine d’urgence (Créteil, avril 1993) : le traitement médicamenteux de la douleur de l’adulte dans le cadre de l’urgence - 24/10/08

Doi : 10.1016/j.douler.2008.06.010 
Albert Trinh-Duc , Aline Santin, Christophe Sureau, Gilles Bagou, Sandrine Charpentier, James Couvreur, Olivier Fougeras, Jorge Miranda, Jean-Marc Philippe, Christophe Perrier, Valérie Raphaël, Catherine Le Gall
Service d’accueil des urgences, centre hospitalier, route de Villeneuve-sur-Lot, 47923 Agen cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Un questionnaire a été mis en ligne sur le site de la SFMU du 15 février 2007 au 15 avril 2007 pour évaluer l’impact de cette Conférence de consensus depuis sa réalisation en 1993. L’ensemble des 473 questionnaires remplis ont pu être exploités. Parmi les principaux résultats, on note que l’activité des médecins interrogés est mixte avec principalement une prise en charge de l’adulte. Les échelles numériques et analogiques sont les échelles les plus utilisées. Dolopus et la grille de Edin ne sont jamais utilisés. Soixante-deux pour cent des personnes interrogées utilisent un protocole de service. Soixante-douze pour cent des personnes interrogées ont une dose charge initiale de morphine puis une titration par bolus répétés. La prise en charge des patients douloureux semble donc en accord avec la Conférence de consensus. Une analyse de la littérature, sur la base de données Medline, a été effectuée avec des paliers de recherche décroissants en termes de niveau de preuve scientifique, ainsi que la base de données Cochrane ou sur ScienceDirect®. Comme pour les précédentes actualisations, les articles ont été classés de la façon suivante : études randomisées contrôlées, guides pratiques, méta-analyses, puis revues d’articles. Les données concernant le traitement médicamenteux de la douleur dans le cadre de l’urgence ont été sélectionnées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

A questionnaire was posted on the SFMU website from February 15 through April 15 2007 in order to assess the impact of the 1993 Consensus Conference. Four hundred and seventy-three questionnaires were available for study. Among the main findings, it was noted that most of the emergency physicians had a mixed activity, with a predominance of the adult population. Numeric and analogue scales were widely used. Dolopus and the Edin scale were not employed. Sixty-two percent of persons interrogated used the unit protocol. Seventy-two percent of the interrogated persons had an initial dose of morphine then titration with repeated boluses. Management of adults with pain thus appears to be in compliance with the guidelines. An analysis of the literature, using Medline, Cochrane and ScienceDirect® was based on decreasing level of proof. As for the preceding updates, the articles were classified as follows: randomized controlled studies, practical guidelines, meta-analysis, review articles. Data concerning medication used in the emergency setting for pain relief were selected.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Douleur, Médecine d’urgence, Morphine, Médicaments non morphinique, Évaluation

Keywords : Pain, Emergency department, Morphine, No morphinic therapy, Evaluation


Plan


 Sous-commission de la veille scientifique, Paris, 2007, SFMU.
 Avec la collaboration de Jean-Louis Ducassé et de Vincent Bounes.


© 2008  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 9 - N° 5

P. 248-278 - octobre 2008 Retour au numéro

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