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Transplantation pulmonaire : la satisfaction des besoins en France - 30/10/08

Doi : RMR-10-2008-25-8-0761-8425-101019-200809684 

M. Stern [1],

R. Souilamas [2],

D. Tixier [3],

H. Mal [4]

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Résumé

Introduction La transplantation pulmonaire a souffert pendant une décennie d’une pénurie de greffons qui a suscité une réflexion collective et une action concertée avec l’Agence de la Biomédecine.

État des connaissances L’analyse des étapes du processus menant du donneur potentiel à la greffe pulmonaire a identifié le prélèvement pulmonaire comme l’enjeu prioritaire. L’augmentation du nombre des propositions et la révision des critères de prélèvement ont permis de doubler en deux ans le nombre de transplantations annuelles.

Perspectives L’accroissement futur des ressources en greffons pulmonaires devra résoudre la question de l’opposition au don d’organe et appuyer le prélèvement pulmonaire sur des critères de qualité des organes scientifiquement validés. Le prélèvement des donneurs à cœur arrêté et les techniques de reconditionnement ex vivo pourraient fournir de nouvelles sources de greffes pulmonaires et satisfaire durablement les besoins.

Conclusions L’activité de greffes pulmonaires en France a doublé grâce à l’augmentation du nombre des greffons proposés. Néanmoins les succès actuels de cette greffe laissent présager une prochaine augmentation des demandes et de nouvelles difficultés, faute de greffons suffisants. Les solutions doivent être recherchées, qu’elles concernent les donneurs en état de mort encéphalique ou les donneurs à cœur arrêté.

Abstract

Lung transplantation: Supply and demand in France

Introduction For a decade lung transplantation has suffered from a lack of donor organs which aroused a national debate and led to planned action in collaboration with The French National Agency for Transplantation.

Background Analysis of the stages of the process from potential donor to lung transplantation identified lung procurement as the main priority. An increase in the number of potential lung donors and revision of the acceptance criteria led to a doubling of the annual rate of lung transplantation in less than two years.

Viewpoints In the near future we may solve the problem of donor family refusals and establish scientifically based criteria for lung acceptance to increase the rate of lung transplantation. Transplantation from non heart-beating donors and the reconditioning of ex vivo non acceptable lungs might supply additional organs to fulfill demand in the long term.

Conclusions The rate of lung transplantation activity in France doubled as the result of a dramatic increase of donor lung proposals. The current improvement in the results of lung transplantation might create new demands and generate future difficulties in the supply of donor lungs. New approaches, such as transplantation from non heart-beating donors and reconditioning ex vivo non acceptable lungs, should be examined in the near future.


Mots clés : Transplantation pulmonaire , Prélèvement d’organes , Mort encéphalique , Donneur à cœur arrêté.

Keywords: Lung transplantation , Organ procurement , Brain- dead donor , Non heart-beating donor


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Vol 25 - N° 8

P. 953-965 - octobre 2008 Retour au numéro
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