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Lupus érythémateux systémique et grossesse - 05/11/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2008.09.001 
Véronique Le Guern 1, , Emmanuelle Pannier 2, François Goffinet 2
1 Service de médecine interne, Hôpital Cochin, Université Paris Descartes, F-75014 Paris, France 
2 Service de gynécologie obstétrique, Maternité Port-Royal, Hôpital Cochin, Université Paris Descartes, F-75014 Paris, France 

Véronique Le Guern, Service de médecine interne, Hôpital Cochin, Université Paris Descartes, 27 rue du faubourg Saint-Jacques, F-75014 Paris, France.

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Points essentiels

Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune complexe, touchant principalement les jeunes femmes en âge de procréer.

Grâce aux progrès réalisés dans la prise en charge de cette maladie et à une meilleure connaissance des risques fœtomaternels encourus, une grossesse chez une patiente lupique est possible, en respectant certaines conditions.

En raison du risque de poussée de LES au cours de la grossesse et du risque de complications obstétricales (pertes fœtales, prématurité, prééclampsie, retard de croissance intra-utérin), il importe de proposer une approche multidisciplinaire, obstétricale et médicale, pour le suivi de ces grossesses. Certains traitements, dont l’hydroxychloroquine, les corticoïdes, certains immunosuppresseurs (azathioprine) sont sans danger, peuvent et doivent être maintenus si cela est nécessaire au cours de la grossesse.

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Key points

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a complex autoimmune disease that predominantly affects women of childbearing age.

Prognosis of SLE pregnancy has dramatically improved with the advent in therapeutic management of SLE and in the obstetric care. Consequently, pregnancy is possible in SLE patients when the disease is inactive for at least 6 months.

Because of the risk of lupus flare and obstetrical complications (fetal loss, preterm birth, intrauterine growth retardation, preeclampsia), a multidisciplinary approach, associating medical and obstetrical teams, is required. Corticosteroids, hydroxychloroquine and azathioprine are safe in pregnancy and should be kept when necessary.

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Vol 37 - N° 11

P. 1627-1635 - novembre 2008 Retour au numéro
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  • Immunosuppresseurs utilisés dans les maladies systémiques : que faire en cas de grossesse ?
  • Elisabeth Elefant, Marie-Pierre Cournot, Faïza Assari, Catherine Vauzelle
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  • Alice Bérezné, Luc Mouthon

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