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Utilisation clinique d’un oxymètre de pouls de nouvelle génération dans le cadre de la chirurgie cardiaque pédiatrique - 13/11/08

Doi : 10.1016/j.annfar.2008.06.012 
M. Cannesson a, , R. Hénaine b, S. Di Filippo c, J. Neidecker a, D. Bompard a, C. Védrinne a, J.-J. Lehot a
a Service d’anesthésie-réanimation, hôpital cardiovasculaire et pneumologique Louis-Pradel, 28, avenue du Doyen-Lépine, 69500 Lyon-Bron, France 
b Service de chirurgie cardiaque congénitale, hôpital cardiovasculaire et pneumologique Louis-Pradel, 28, avenue du Doyen Lépine, 69500 Lyon-Bron, France 
c Service de cardiologie pédiatrique, hôpital cardiovasculaire et pneumologique Louis-Pradel, 28, avenue du Doyen-Lépine, 69500 Lyon-Bron, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Le monitorage de la saturation artérielle en oxygène ( ) par l’oxymètre de pouls ( ) est obligatoire en réanimation. Notre but était de comparer la fiabilité d’une nouvelle technologie de l’oxymétrie de pouls ( ) face à un oxymètre de pouls d’ancienne génération ( ) chez des enfants porteurs d’une cardiopathie cyanogène en réanimation.

Type d’étude

Étude prospective, monocentrique dans un hôpital universitaire spécialisé.

Patients et méthodes

Dix patients (de sept jours à 53 mois) étaient étudiés en postopératoire de chirurgie cardiaque. Chaque patient était équipé des deux saturomètres de pouls.  ,   et   étaient déterminées toutes les quatre heures.   était déterminée à partir du sang obtenu à l’aide d’un cathéter artériel radial situé du côté des oxymètres de pouls. La précision de   et   par rapport à   était déterminée d’après la méthode de Bland-Altman. Les données étaient comparées à l’aide d’un test t.

Résultats

Un total de 136 déterminations de   était réalisé. La   moyenne était de 76±15 %.   était significativement différente de  , tandis que   ne différait pas de  . Dans 21 cas,   n’était pas disponible en raison d’un signal de mauvaise qualité.   était disponible pour les 136 déterminations. Pour les 115 déterminations restantes, la précision de   était significativement meilleure que celle de  .

Discussion

  est plus fiable et plus précise que   pour la surveillance de la   postopératoire en chirurgie cardiaque pédiatrique, dans le cadre des cardiopathies cyanogènes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Arterial oxygen saturation ( ) monitoring using pulse oximeter ( ) is mandatory in the intensive care unit. The aim was to assess bias and precision of new ( ) and old ( ) pulse oximeter technologies in the postoperative period following pediatric cardiac surgery in cyanotic children.

Study design

Prospective, monocentric.

Patients and methods

Ten patients (7days to 53months old) were studied in the postoperative period following palliative cardiac surgery.  ,  , and   were obtained every 4hours.   of arterial blood sample was obtained from an intra-arterial catheter located in the radial artery, on the same side as the oximeters. Bias and precision were assessed using Bland–Altman analysis.

Results

We obtained 136   determinations. Mean   was 76±15%.   was significantly different from  , while   was not different from  . In 21 (15%) cases,   was not available whereas   was available in 136 (100%) cases. In the remaining 115 cases,   precision was significantly better than   precision.

Discussion

  is more accurate and more reliable than   for   monitoring in the postoperative period following pediatric cardiac surgery in cyanotic children.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pléthysmographie, Chirurgie cardiaque pédiatrique, Saturation en oxygène, Pédiatrie

Keywords : Plethysmography, Paediatric cardiac surgery, Oxygen saturation, Paediatrics


Plan


 Ce travail a été présenté au 49e Congrès national de la Société française d’anesthésie et de réanimation 2007 et au Congrès de l’American Society of Anesthesiology 2007.


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Vol 27 - N° 10

P. 808-812 - octobre 2008 Retour au numéro
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