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Luxation de l’articulation temporomandibulaire diagnostiquée au décours d’une anesthésie générale - 13/11/08

Doi : 10.1016/j.annfar.2008.07.095 
A. Quessard , P. Barrière, F. Levy, A. Steib, P. Dupeyron
Département d’anesthésie-réanimation, hôpital de Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’incidence de la luxation de l’articulation temporomandibulaire (ATM) est mal connue en anesthésie. Les sujets présentant un antécédent de luxation, un syndrome algodysfonctionnel de l’appareil manducateur ou une dysmorphose faciale de type rétromandibulie sont prédisposés à cette complication. Nous rapportons un cas de luxation de l’ATM, diagnostiqué tardivement au décours d’une anesthésie générale pour remplacement valvulaire aortique chez un patient prédisposé à cette complication. Quelles que soient les prédispositions éventuelles à la luxation retrouvées lors de l’examen clinique préanesthésique, cela ne doit pas entraîner de modification de la procédure habituelle d’intubation. Le contrôle des voies aériennes supérieures reste la priorité. En revanche, une vigilance accrue sera requise pour dépister une éventuelle luxation en période périopératoire. Le diagnostic clinique est simple. Sa réduction est une urgence, elle pourra être réalisée avec ou sans sédation par tout praticien familiarisé avec la manœuvre de Nélaton.

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Abstract

Temporomandibular joint (TMJ) dislocation during anaesthesia is a rare occurrence. Patients with a history of prior dislocations or TMJ dysfunction, and patients with mandibular retrognathism are at risk of this complication. This is a case report of delayed diagnosis of TMJ dislocation after a general anaesthesia for aortic valvular replacement surgery in a predisposed patient. Considering this unusual presentation, TMJ evaluation should be performed during preoperative anaesthetic assessment. In at-risk patients, one should not worry about TMJ dislocation during intubation but concentrate on glottic exposure. However, afterwards, one should be highly aware of this possible complication in order to detect it early, allowing an immediate simple manual reduction. This manoeuver may be performed with or without sedation by a practitioner, familiar with this way of resetting a dislocated jaw.

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Mots clés : Anesthésie générale, Sadam, Luxation, Intubation, Complication

Keywords : General anaesthesia, Temporomandibular, Joint disorder, Dislocation intubation, Complication


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Vol 27 - N° 10

P. 846-849 - octobre 2008 Retour au numéro
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