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Conduite à tenir devant une hypoplasie du pouce de type 1 à 3A - 14/11/08

Doi : 10.1016/j.main.2008.07.025 
S. Guéro a, , b, 1
a Institut français de chirurgie de la main, 5, rue du Dôme, 75116 Paris, France 
b Service d’orthopédie pédiatrique, hôpital Necker–Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’hypoplasie du pouce est une séquence de malformations embryologiques, allant d’une minime hypoplasie avec fonction normale à l’aplasie complète du pouce. Nous ne traiterons ici que des hypoplasies de type 1 à 3A selon la classification de Blauth dont le dénominateur commun est le traitement conservateur, par opposition aux hypoplasies plus sévères qui sont traitées par pollicisation de l’index. Toutefois, le bilan clinique et paraclinique doit être complet quel que soit le degré d’hypoplasie, car les formes syndromiques sont fréquentes. La reconstruction chirurgicale, si elle est indiquée, comporte systématiquement la libération de la première commissure, la stabilisation de l’articulation métacarpophalangienne et la restauration de l’opposition et de l’extension du pouce. Ce traitement doit être initié dans la première année de vie. Les résultats dépendent du degré d’hypoplasie mais sont radicalement différents si l’hypoplasie du pouce est isolée ou associée à une main bote radiale.

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Abstract

Thumb hypoplasia is a sequence of congenital abnormalities, from minor hypoplastic thumb with a preserved function to complete thumb aplasia. We only discuss in this chapter on the management of the thumb hypoplasia type 1 to 3A according to the modified Blauth’s classification. Their common feature is the conservative treatment, in opposition with severe hypoplastic thumbs usually treated by index pollicisation. Whatever is the degree of hypoplasia, patients should be carefully examined for bilaterality, other anomalies and syndrome. Surgical treatment, when indicated, requires systematically widening of the first web space, stabilization of the metacarpophalangeal joint and restoration of opposition and extension. Reconstruction of the infant thumb should be started in the first year of life. Functional result depends on the degree of hypoplasia and differs dramatically whether if the thumb hypoplasia is isolated or associated with a radial club hand.

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Mots clés : Pouce, Enfant, Hypoplasie, Congénital, Transferts tendineux

Keywords : Thumb, Child, Hypoplasia, Congenital abnormality, Tendon transfer


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Vol 27 - N° S1

P. 62-70 - décembre 2008 Retour au numéro
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